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输血感染相关性疾病风险与预防 　　[摘要] 输血感染相关性疾病是指接触血液或体液后引起的疾病，它主要是指输入、注射含有经血传播病毒的血液，或者输入、注射没有采取病毒去除、灭活的血液或血液制品而引起的疾病。常见的有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、庚型肝炎、梅毒、疟疾等。随着输血事业的发展，输血相关疾病的发生也逐年增多、这方面的报道也较多见。为了广大人民群众的健康，预防输血感染相关性疾病已成为临床输血的重要内容。本文主要谈预防输血相关疾病的一点体会。 　　[关键词] 感染；输血相关性；预防 　　[中图分类号]R19 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-132-02 　　 　　为了避免输血相关性疾病的传播，在血液的采集和供应中可采取以下措施: 　　 　　1 严格筛选献血员 　　 　　1998年10月1日《献血法》的实施，使预防输血相关性疾病工作迈向一个新的台阶，因为无偿献血者身体状况良好，大多不隐瞒病史，容易调查既往病史，人员流动性小，有利于输血相关性疾病的预防和控制，减少输血相关性疾病传播的可能性。 　　必须对供血者进行严格的体格检查，进行既往病史调查，监测重要的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，仔细作心肺听诊和肝脾触诊，排除精神障碍、慢性疾病及体弱多病者献血。 　　必须对供血者血液进行严格的检查（表1）。 　　 　　2 加强采供血活动和血液制品的管理 　　 　　以上环节我们可以检出不合格献血者，但我们无法检测到血液在窗口期的病毒感染情况，因而采血室则应注意消毒和各个环节的操作，防止同室的献血者交叉感染。采血部门的所有房间及其环境均应保持整齐、洁净、卫生、每周定时打扫，采血室的墙壁、天花板、门窗、地面、工作台及其它物品，可用84消毒液擦拭，采血室每天进行空气消毒，常用紫外线照射或臭氧发生器消毒，每周定时作细菌培养。 　　2.1 工作人员注意事项 　　进入采血室前必须用肥皂水洗净双手，然后到缓冲室更换隔离衣、裤、鞋、帽和戴口罩，再用0.1%新洁尔灭液浸泡双手5 min。献血员进入采血室必须用肥皂水洗净肘部，再用0.1%新洁尔灭液消毒，对穿刺部位先用0.5%碘伏消毒液消毒2遍，再用75%酒精脱碘。采血前，护士一定要认真核对献血者的姓名、血型、以及检验报告的结果是否合格，方可采血，采血时必须做到一人、针、管、巾、用、带、灭菌，严格无菌操作，成分分离时在无菌条件下每做一份更换一把剪刀，严防交叉感染。 　　2.2 采血和输血器材 　　采血和输血使用的器材必须有生产单位的名称，生产许可证、批准文号，并在有效期内一次使用。用过的采血器材，如镊子、剪子须用84消毒液浸泡消毒10~15 min后洗净、擦干，并打包作高压蒸汽灭菌；采血袋、一次性注射针管则做焚烧处理。 　　2.3 严禁使用未经病毒去除或灭活的凝血因子类血液制品 　　为了预防输血相关性疾病，严禁使用未经病毒去除或灭活的凝血因子类血液制品和没标有国家药品食品监督局批准文号的血液制品，加强对进口血液的管理，不使用未经国家药品食品监督局药品注册的进口血液制品。 　　2.4 检验方法、设备及试剂 　　检验科必须使用一次性采血针、采血管、注射器。检验乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体及梅毒等，必须使用酶标法和卫生部批准的其他方法，用酶标仪设备进行检验。检验用的诊断试剂，必须有生产单位的名称、批准文号及生产日期，并经中国药品生物制品鉴定所鉴定合格，贴有鉴定合格的防伪标签，诊断试剂必须保存完好，在有效期内使用。 　　 　　3 严格掌握输血指征，限制不必要的输血 　　 　　输血虽然存在着引起多种输血不良反应和输血相关疾病的危险性，但在临床治疗中又是必不可少的，因此严格掌握输血适应证，开展成分输血尤为重要。成分输血是对血液的有关成分通过进一步的分离、提取，得到高纯度、高浓度、高效价的血液成分。根据不同需要，输注不同的血液成分，可以达到治疗疾病的目的。成分输血，不仅能提高疗效，减少输血反应，减轻病人的生理负担和经济负担，而且还能节约血源，做到一血多用。随着《中华人民共和国献血法》的颁布实施，临床输血有了更严格、更科学的要求，成分输血在输血中所占比例的多少是衡量一个国家、一个地区、一所医院、一名医生技术水平高低的重要标志之一，也是输血现代化的重要标志[1]。每份全血可以制成多份血液成分用于不同患者，按成分的治疗剂量折合成全血或血浆供给，则所用全血或血浆的量很大，不仅有循环超负荷的危险，而且也有增加疾病传播和同种免疫的危险。同时，输注全血不利于节约宝贵的血液资源，易造成血液资源浪费。例如，对贫血患者只输注红细胞，不输全血，可避免输入大量不必要的血浆。又如，一位血小板减少患者伴有严重出血，按每升全血中含血小板10×1