达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察.docVIP

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察 　　摘 要 目的：探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法：将PCOS患者60例随机分为观察组和对照组。观察组30例，口服二甲双胍联合达因-35治疗；对照组30例，口服达因-35治疗，用药时间均12周。测定患者治疗前后血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平，测量腰臀比值(WHR)并进行治疗前后的比较。结果：观察组治疗后LH、LH/FSH、WHR及T均较治疗前明显降低(P＜0.01或P＜0.001)。对照组治疗后LH、LH/FSH、T较治疗前明显降低(P＜0.01或P＜0.001)，但WHR明显升高(P＜0.05)。观察组和对照组治疗后各项指标比较，LH、LH/FSH及T差异无显著性(P＞0.05)，而对照组WHR明显高于观察组(P＜0.01)。结论：达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能有效抑制高LH及高雄激素血症，降低WHR，有近期改善临床症状，远期防止并发症发生的作用。达英-35联合二甲双胍是治疗PCOS的理想选择。 　??关键词 多囊卵巢综合征 达英-35 二甲双胍 　　多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌疾病，发病率占育龄期妇女的5%～21%［1］。PCOS具有高度的异质性，临床表现多种多样，主要症状为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖，内分泌主要表现为高雄激素血症、胰岛素抵抗(IR)及代偿性高胰岛素血症等。远期还有增加2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌发病率的危险。为观察达英-35联合二甲双胍治疗PCOS的疗效，2010年9月～2011年9月应用达英-35联合二甲双胍及单用达英-35治疗PCOS患者60例，并进行了研究，报告如下。 　　资料与方法 　　PCOS患者60例，年龄24.00±8.00岁，月经稀发41例，闭经10例，不孕32例，痤疮42例，多毛48例，体重指数(BMI)≥25 46例。将研究对象随机分为观察组和对照组各30例，两组一般情况差异无显著性(P＞0.05)，两组病例肝、肾功能均正常，研究前3个月均未行任何治疗，未使用激素类药物。 　　PCOS诊断标准：①月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、不孕等；②血清睾酮(T)≥3.5nmol/L；③LH/FSH≥2.5；④B超：双侧卵巢体积增大，卵巢间质回声增强，卵巢包膜下有众多小卵泡(≥10个，直径4～10mm)。具备上述其中3项者可以诊断为PCOS［2］。 　　方法：两组均自月经第5天开始服药，观察组口服达英-35每晚1片，同时口服二甲双胍，500mg/次，3次/日；对照组口服达英-35每晚1片；两组均连服21天，均于停药后月经来潮第5天开始下1个疗程，均用药12周。两组均于治疗前及治疗3个月后撤药出血第3天抽血测定LH、FSH、T，并计算腰臀比值(WHR)［WHR=腰围(cm)/臀围(cm)］。 　　测定方法：FSH、LH和T测定采用化学发光法进行测定。 　　统计学处理：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05有统计学意义。 　　结 果 　　用药期间观察组6例闭经患者中5例月经来潮，20例月经稀发者中18例恢复月经周期，其中7例妊娠；对照组4例闭经患者中2例月经来潮，21例月经稀发患者中11例恢复月经周期。所有痤疮均消失。两组各有7例在服药早期出现轻至中度恶心，口服维生素B6后症状消失或明显减轻，无其他不良反应。治疗前、后一般情况变化，见表1。 　　两组治疗前后自身各项指标对比：观察组治疗后T明显降低(P＜0.001)，WHR、LH、LH/FSH治疗后明显低于治疗前(P＜0.01)；对照组治疗后T明显低于治疗前(P＜0.001)，LH、LH/FSH治疗后明显低于治疗前(P＜0.01)，而WHR却明显增加(P＜0.05)；治疗后WHR对照组明显高于观察组，差异显著(P＜0.01)，见表2。 　　讨 论 　　多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌代谢紊乱性疾病，病因尚未十分明确，其内分泌代谢特征包括高PCOS的病理生理改变，主要为下丘脑促性腺激素释放激素脉冲分泌加速，导致垂体分泌过量的LH，作用于卵泡膜细胞产生过多的雄激素，引起高雄激素血症。同时50%～70%的PCOS存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症［3］，可导致高雄激素血症，排卵障碍及代谢紊乱。PCOS治疗目的是近期改善症状，远期防止子宫内膜癌和糖尿病、心血管疾病的发生，对有生育要求的诱发排卵［4］。改善症状的核心是降低体内雄激素的生成，常用药物是口服短效避孕药达英-35。达英-35［Diane-35，每片含醋酸环丙孕酮(CAP)2mg和乙炔雌二醇(EE)35μg］是一种口服避孕药，CAP有较强的孕激素活性，通过抑制LH分泌，可减少卵巢源性雄激素分泌，并阻断外周