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65例内科危重患者护理 　　[摘要] 目的 总结65例内科危重患者抢救和周密的护理方法。 方法 对65例内科危重患者进行全面的重症监护、饮食护理、生活护理、预防并发症护理及急救护理。 结果 65例内科危重患者经积极抢救和周密的护理，62例好转，3例死亡，患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。 结论 65例内科危重患者经积极抢救和周密的护理，可以明显降低患者的死亡率，预防并发症的发生。 　　[关键词] 内科；危重患者；并发症；护理 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0130-02 　　 　　病情重笃，随时可以发生生命危险的患者，称为危重患者。在各种疾病中都可以见到，其特点是病情复杂，病情变化迅速，身体衰弱，生活无法自理，甚至叙述病情，变换体位，饮食排便均需他人照顾。由于危重患者病情瞬息万变，故在抢救中必须分秒必争，精心护理，才能使患者尽快转危为安，反之，则有生命危险。对本科2007年8月～2011年8月收治的65例内科危重患者抢救、护理介绍如下： 　　１ 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年8月～2011年8月我院内科收冶危重患者65例，其中，男43例，女22例，年龄28～83岁，平均55.5岁，病因：心肌梗死32例，肺源性心脏病并呼吸衰竭15例，扩张型心肌病7例，糖尿病酮症酸中毒5例，高血压危象4例，肝硬化并食道静脉曲张破裂大出血2例。 　　1.2 症状 　　（1）一般症状：高热、脱水，其中肺炎、呼吸衰竭并高热2例，糖尿病昏迷并脱水2例。（2）神经症状：昏迷、惊厥、呼吸肌瘫痪、脑出血、脑血栓形成、持续性癫痫、脑实质的严重疾病，本科收治高血压危象4例。（3）呼吸系统：咯血、喉痉挛、气管异物堵塞、急性肺栓塞、呼吸衰竭, 收治肺源性心脏病并呼吸衰竭15例。（4）循环系统：休克、心力衰竭、心率失常、心绞痛、心肌梗死、心跳呼吸骤停。本科收治心肌梗死32例 ，扩张型心肌病7例。（5）消化系统：急腹症、急性大出血（呕血、便血等）、肝性昏迷，收治肝硬化并食道静脉曲张破裂大出血2例。（6）内分泌系统：甲状腺危象、糖尿病酸中毒，收治糖尿病酮症酸中毒5例。（7）急性中毒。（8）其他：药物过敏、毒蛇??伤、中暑、电击、烧伤、掩溺。 　　3 护理措施 　　3.1 树立良好的职业素质和奉献精神 　　危重患者多精神不振或意识不清，身体极度衰弱，常有二便失禁或排泄不畅等，要求护士对危重患者应有良好的职业素质和奉献精神，避免忙于抢救忽略患者及家属感受[1]，主动协助患者及家属克服困难，同时做好患者及家属的心理支持。 　　3.2 创造良好的急救环境 　　危重患者需要安静，最好安置在小病房或急救室内。如病情突变不允许搬动，可用布帘或屏风隔开，留有较大空间，以便抢救。室内保持清洁，空气新鲜，避免患者直接受风吹着凉。室温以18～20℃，湿度50%～60%为宜。室内保持安静，让患者能充分休息。 　　3.3 严密观察病情变化 　　危重患者多不能自述病情，常需要依靠医护人员的细致观察来发现病情的变化，应严密监测生命体征及意识、瞳孔、中心静脉压等变化，准确记录出入液量,对心脏骤停的患者采取心、肺、脑复苏的手段，以挽救患者的生命。 　　3.4 熟练掌握急救护理技术 　　护士应掌握心电监护、中心静脉压及血氧饱和度检测，熟悉各种急救药物及抢救技术，如：胸外心脏按压、人工呼吸、吸痰，气管切开的护理、洗胃、鼻饲等，发现患者病情变化时，及时配合抢救，提高抢救成功率。 　　3.5 饮食护理 　　危重患者常缺乏食欲，需帮助进食，维持营养成为恢复健康极为重要的一环。饮食不仅需要照顾营养，又要照顾患者饮食的特点。不能进食的患者，静脉输入部分营养物质外，还应口服或鼻饲补充各种营养物质，鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供应，喂食前后抬高床头防止食物反流。注意饮食卫生，餐具每餐彻底消毒，每天煮沸消毒一次。 　　3.6 预防各种并发症的护理 　　3.6.1 预防外伤和褥疮 对躁动不安、有精神症状的患者要注意安全，防止摔伤，应加用床档保护[2]，必要时设专人护理。抽搐者，可用开口器或压舌板开口，防止舌被咬伤。血压过高、过低者，要防止晕倒。长期卧床的患者，保持床单位整洁、干燥、减少对皮肤的机械刺激。应尽早进行按摩和肢体的被动活动，以防关节强直和肌肉萎缩，并注意预防褥疮的发生。 　　3.6.2 预防五官的并发症 注意眼睛的保护, 如眼睑不能闭合的患者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用0.9%氯化钠溶液或口灵擦洗口腔，注意清除鼻腔分泌物，保持呼吸道的通畅。 　　3.6.3 预防窒息和肺部感染 昏迷患者应该尽量使其头部侧向一边，以利清除呼吸道分泌物、呕吐物，保