78例肺血栓栓塞症MRI检查临床分析.docVIP

78例肺血栓栓塞症MRI检查临床分析 　　【摘要】目的 探讨MRI检查对肺动脉血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法 对78例临床和肺血管造影检查（DSA）证实为肺动脉栓塞的患者溶栓前后MRI影像资料对比分析。结果 67例栓子位于肺叶或叶以上肺动脉，11例栓子位于肺动脉分叉部。双侧肺动脉栓塞51例，右侧23例，左侧4例。按其MRI信号强度对栓子进行分型：A型为软栓子(富含水份)；B型为混合型栓子(栓子逐渐机化)；C型为硬栓子(纤维成分为主合并钙化)。溶栓后完全再通58例，不完全再通16例，未再通4例，溶栓后硬栓子疗效显著差与软栓子（P＜0.005)。结论 中心型PTE可通过中场强MRI影像作出准确诊断，肺血管成像（MRPP）为同时也周围型肺栓塞症的诊断提供了新方法，MRI有潜在的识别新旧血栓的能力，能清晰显示栓子的形态结构，栓子的形态结构与栓子的可溶性有相关性，能够对内科溶栓治疗效果进行预判，可作为除CT之外的另一选择。 　　【关键词】肺血栓栓塞症 MRI 诊断 　　中图分类号：R563.5 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2011）5-020-03 　　78 cases of pulmonary thromboembolism Clinical analysis of MRI examination 　　Wen Xianxia 　　（Eastern Hunan Normal University Affiliated Hospital, Hunan 412200） 　　【Abstract】Objective To evaluate MRI examination of pulmonary thromboembolism (PTE) of the diagnostic value. Methods 78 cases and pulmonary angiography (DSA) in patients with confirmed pulmonary embolism after thrombolytic therapy comparative analysis of MRI images. Results 67 patients with emboli in the pulmonary lobe or leaf above, 11 cases of pulmonary emboli at the bifurcation. Bilateral pulmonary embolism in 51 cases, 23 cases of right side, left side in 4 cases. MRI signal intensity according to the classification of emboli: A type of soft emboli (rich in water); B type is mixed emboli (emboli gradually machine of); C type for the hard peg (mainly fiber components calcification). Complete reperfusion after thrombolytic therapy in 58 cases, 16 cases of incomplete recanalization, no recanalization in 4 cases, thrombolytic emboli significant effect upon the hard and soft emboli difference (P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　2 结果 　　67例栓子位于肺叶或叶以上肺动脉，11例栓子位于肺动脉分叉部（16.42%）；双侧肺动脉栓塞51例（76.12%），左侧23例（34.33%），左侧4例（0.06%）。按其MRI信号强度对栓子进行分型：A型为软栓子(富含水份)；B型为混合型栓子(栓子逐渐机化)；C型为硬栓子(纤维成分为主合并钙化)。溶栓后完全再通58例，不完全再通16例，未再通4例，溶栓后硬栓子疗效显著差与软栓子（P＜0.005)。部分影像见下图： 　　图1图2 　　图1 MRI显示肺动脉高信号栓子 图2 显示溶栓后低密度栓子基本消失 　　图3 图4 　　图5 　　图5（患者男56岁）治疗前右下肺可见灌注缺损，右侧TIC图可见右下肺实质峰值信号减低，峰值时间延迟。 　　图6 　　图6可见图5患者治疗后右下肺灌注明显改善，右侧TIC图显示左下肺可见峰值信号减低，峰值