“非典”流行期民众常见心理应激反应与心理干预.docVIP

“非典”流行期民众常见心理应激反应与心理干预 　　摘要该文介绍了传染性非典型性肺炎（严重的急性呼吸综合征，SARS）急性流行期我国民众较常见的心理应激反应，包括焦虑和恐惧、愤怒和怨恨以及抑郁等情绪反应，认知反应，自我防御反应和生理反应，描述了人们面对SARS威胁时的应对策略；探讨了当前影响民众心理反应的诸种因素，包括刺激事件或刺激情境的性质与特点，对事物的态度和认识评价，应对挑战的能力与应对方式，以及心理社会环境和人格特征等；指出了心理干预应当遵循的四个原则和多种形式，说明了6种心理干预的具体措施和方法。 　　关键词传染性非典型性肺炎，心理应激反应，影响因素，心理干预。 　　分类号R395.1 　　 　　传染性非典型性肺炎（俗称“非典”）或称严重的急性呼吸综合征（the severe acute respiratory syndrome, SARS）的发生，作为一种典型的、突发性公共卫生应激事件，已经在我国引起一些人较明显的应激反应。这些应激反应如果适度，对于我们应对SARS的挑战是有益的。然而，过度的、不适当的应激反应则是有害的：它们不仅会损害人们的防御能力和免疫功能，造成对许多疾病（包括SARS）的抗病能力的降低和易罹患性，而且会影响正常的学习、工作和生活，造成社会恐慌。因此，有必要采取多种手段进行心理干预。 　　本文从临床心理学的角度，应用心理应激和应对理论[1,2]，结合我们的观察、调查、心理咨询和有关报道，讨论SARS流行期常见的心理应激反应和应对，影响民众心理反应的因素，以及心理问题的预防和干预原则与措施。 　　 　　1SARS急性流行期民众常见的心理应激反应和应对 　　 　　心理应激，俗称“精神压力”，通常被认为是由“必须应对至关重要的环境要求”这样的认识而引起的一种心身紧张状态[3]。心理应激一旦产生，便会通过各式各样的紧张性心理和生理反应的形式表现出来。能够引起应激反应的刺激物，被称作应激源。 　　SARS流行期民众的心理应激反应包括：情绪反应，认知反应，自我防御反应和生理反应四大类。 　　 　　1.1情绪反应 　　面对SARS对健康和生命安全的威胁，民众较常见的情绪反应有焦虑、??怒、恐惧和抑郁，这些情绪反应又称为“情绪应激”。 　　1.1.1焦虑和恐惧 　　焦虑是一个人尚未接触应激源，危险或威胁尚较模糊时产生的情绪反应，一种以莫名的害怕、担心和紧张不安为特点的复杂情绪状态。焦虑是心理应激条件下最常见的情绪反应。恐惧属于人与其他动物共有的原始情绪，是一种企图摆脱已经明确的特定危险的逃避情绪。恐惧和焦虑有时候难以截然区分，因为这两种情绪的核心的内心体验是类似的，都是害怕。不同之处在于，焦虑的人往往说不清楚自己害怕什么，只是对未来感到担心；而恐惧的人往往能够明确说出自己害怕的具体事物，而且这个事物就在眼前。恐惧发生于身体安全和个人价值与信念受到威胁的情况下。对身体安全的威胁，多来自于躯体性刺激物，如躯体性疾病、动物和理化刺激物。对个人价值和信念的威胁多来自于社会性刺激物，如人际关系紧张、考试失败和不能晋升等。在这些情况下，一个人也可产生厌恶的情绪体验，伴随着回避或逃避行为和恶心呕吐等生理反应。 　　适度的焦虑和恐惧可以提高人的警觉水平，促使人投入行动，以适当的方法应对环境挑战，从而对人适应环境是有益的。过度的焦虑和恐惧则是有害的，因为它们会妨碍人准确地认识、分析和考察自己所面临的挑战与环境条件，从而难以作出符合理性的判断和决定。此外，强烈的焦虑和恐惧常伴发植物神经症状，使人产生不适感，以为自己身体患病了；过于持久的焦虑和恐惧会进一步造成人对许多疾病的易感倾向。 　　SARS是一种较严重威胁人类健康和生命安全的传染病，加之目前阶段人们对它的了解很有限和开始阶段许多医护人员受到感染，人们的安全需要受到严重威胁，自然会感到恐惧或产生焦虑反应。据较早发生SARS的我国香港地区调查，70%左右的民众有焦虑和恐惧情绪反应。内地的情况也差不多，在寻求心理咨询帮助的民众中，大多数人报告对于SARS感到焦虑或恐惧。恐惧和焦虑情绪反应在SARS病人和疑似病人中是相当普遍的，在奋战于抗击SARS第一线的医务人员中也时有发生。例如，据报道，由于缺少适当的精神准备，一位在抗击SARS第一线的医护人员回到驻地后一天要测量几十次体温；另一位医护人员“见到病人死亡时给吓坏了，嘴里反复念叨：‘坏了，我得非典了，我得非典了’”[4]。这些都是焦虑和恐惧的表现。此外，某些强迫观念和强迫行为（例如，每天洗手上百次，仍然担心自己手上有SARS病毒）也同焦虑和恐惧有关。 　　1.1.2愤怒和怨恨 　　情绪心理学研究表明，人和其他动物的愤怒反应多见于面对挑战和威胁的情况。但对于现代人而言，愤怒多出现于一个人在追求某