中药血管抑制剂人参皂苷Rg3联合紫杉醇治疗胃癌术后肝转移研究.docVIP

中药血管抑制剂人参皂苷Rg3联合紫杉醇治疗胃癌术后肝转移研究 　　摘要：目的：探讨中药血管抑制剂人参皂苷Rg3联合紫杉醇治疗胃癌术后肝转移的临床疗效。方法：39例胃癌术后肝转移患者随机分为治疗组18例，采用中药血管抑制剂人参皂苷Rg3联合紫杉醇为主化疗，对照组21例，采用单纯紫杉醇为主化疗。结果：治疗组总有效率（CR+PR）达66.6%，对照组42.8%，两组比较有显著性差异（P 　　关键词：胃肿瘤；肝转移；中药血管抑制剂；人参皂苷Rg3；紫杉醇 　　中图分类号：R285.5 文献标识码：B 文章编号：1673-7717(2008)04-0884-03 　　 　　中药血管抑制剂人参皂苷Rg3是从中药人参中提取的单体，许多实验和临床研究，发现具有抗肿瘤作用，其抗肿瘤的主要机制是通过抑制肿瘤的血管形成，诱导细胞凋亡。目前人参皂苷Rg3联合化疗对肺癌的临床研究较多，而对胃癌的研究较少。笔者于2003年5月-2006年10月采用中药血管抑制剂人参皂苷Rg3制剂参一胶囊（吉林亚泰制药有限公司）结合紫杉醇（海南轻骑制药有限公司）为主化疗治疗胃癌术后肝转移18例，收到较好的疗效，并与单纯紫杉醇为主化疗组21例作对照观察，现报道如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1临床资料39例患者均经影像学及病理学确诊为胃癌术后肝转移。治疗组：男12例，女6例，年龄35~75岁，中位年龄54.5岁。对照组：男14例，女7例，年龄32~74岁，中位年龄53岁。治疗组术后2年内发生肝转移患者11例，2年后7例，对照组术后2年内发生肝转移患者13例，2年后8例。两组化疗前肝、肾功能、血常规基本正常。两组患者治疗前卡氏评分均60分，预计生存时间3个月。两组临床资料相似，统计学处理均无差异（P0.05）。见表1。 　　 　　1.2治疗方法治疗组：参一胶囊(批号20mg，每日2次。连续服用,30天为1疗程。同时进行紫杉醇为主化疗。化疗药：紫杉醇(批号：200107045) 135mg/m2,d1，CF200mg,d1～2,5-FU1.0/m2,d1～2。3~4周为1个疗程。 　　对照组：采用单纯化疗，化疗方案同治疗组。 　　两组患者治疗过程中营养支持及对症用药基本相同。如出现化疗不能耐受时或肿瘤进展时即停止化疗，予营养支持对症治疗。两组患者均治疗2个疗程以上,其???治疗组平均完成了4.42个疗程,对照组平均完成了3.89个疗程。 　　1.3疗效标准观察两组治疗（2个疗程）后客观疗效、血清VEGF、免疫功能的变化，并予统计学处理（χ2检验与t检验）。并随访观察两组中位生存期及中位疾病进展时间,采用Kaplan Meier分析统计生存率，采用Log rank test检验各组处理方法对生存率的影响。统计分析采用SSPS13.0软件完成。 　　客观疗效评定标准：完全缓解（CR）：肿块完全消失，超过1个月；部分缓解（PR）：肿块缩小50%以上，时间不少于1个月；无变化（NC）：肿块缩小不及50%或增大未超过25%；进展（PD）：病变增大25%以上或出现新病灶。总有效率=CR+PR/CR+PR+NC+PD×100% 　　检测两组治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)。检测方法为空腹抽静脉血3ml,立即分离血清，置-40℃冰箱保存。VEGF试剂购于深圳晶美生物公司的双抗体ELISA试剂盒，采用全自动酶免疫分析仪进行检测。 　　 　　2治疗结果 　　 　　2.1两组治疗后客观疗效比较见表2。根据表2结果，治疗组总有效率66.7%,高于对照组42.8%，两组比较有显著性差异（P 　　扶正祛邪是中医治疗肿瘤的总则，如单纯扶正，恐祛邪不足；单纯祛邪，恐损伤正气，扶正祛邪相结合可达扶正而不留邪，祛邪而不伤正之功效。人参皂苷Rg3是从扶正中药人参中提取的单体，有益气扶正抗肿瘤的功效；紫杉醇是从中药红豆杉中提取的有效成分，有清热解毒祛邪之功效。二者联合可以理解为广义的扶正祛邪，临床研究表明能提高疗效，减轻化疗的副作用，延长生存期。 　　总之，中药血管抑制剂人参皂苷Rg3联合紫杉醇为主化疗治疗胃癌术后肝转移，临床研究表明能提高近期总有效率，减轻化疗的副作用，并能延长中位生存期及中位疾病进展时间，值得进一步深入研究。 　　 　　参考文献 　　［1］汤钊猷.现代肿瘤学[M].2版.上海：上海医科大学出版社,2000:710. 　　［2］Watanabe A,Maehara Y,Okuyama T,et al. Gastric carcinoma with pyloric stenosis[J].Surgery,1998，123:330-334. 　　［3］oiman J.Clinical app