儿童生长发育时期几种“疾病”.docVIP

儿童生长发育时期几种“疾病” 　　笔者经常在门诊遇到一些愁容满面的家长，诉说“孩子晚上老喊腿痛”、“经常肚子痛”、“频繁排尿”或“尿呈牛奶状”等，听了家长的叙述，凭多年的临床经验，心理已经有了答案，后经仔细询问、查体，排除了病理性状况，更加证实了自己的想法，这些现象在儿童中约1/3出现过，临床上我们称其为生长发育性“疾病”，称为“疾病”是因为有明显的症状，但是这种“疾病”不需要治疗，经过一段时间后，“症状”可以自然消失。下面就谈谈这些“疾病”的特点，为家长提供这方面的知识，当孩子出现这些症状后，家长可以正确地应对，避免情绪紧张，胡乱投医。 　　 　　生长痛 　　 　　据统计我国儿童的发生率约为5%左右，第一次高发年龄在3～5岁，第二次在8～12岁,发生部位在小腿、膝关节上下的骨骼或肌肉，偶尔在足部或大腿处，大多是单侧肢体，也可以两侧肢体同时或交替出现；疼痛一般在晚上出现，严重者入睡后会突然疼醒，但是到了白天又活崩乱跳；表现特点是反复发作，无规律，疼痛来的突然，消失得也快，孩子不能够指出疼痛的具体部位；当出现疼痛时，喜欢让家长按摩或轻轻捶打疼痛部位，疼痛感就会减轻或消失，这一特点与肢体器质性疾病引起的疼痛明显不同，后者拒绝按摩或捶打。 　　生长痛的发生机理目前还不十分清楚，一般认为是因为儿童生长发育速度较快，骨骼的增长与肌肉及肌腱的增长不同步，骨骼在增长时，附着于骨骼上的肌肉被牵拉，传到痛觉神经而产生疼痛的感觉，尤其是下肢，血液循环十分发达，新陈代谢旺盛，致使骨骼处的血管网经常处于轻度充血状态，出现膝关节及下肢的胀痛。另外，白天剧烈运动时，附着于骨骼的肌肉、韧带组织受到牵拉，也会出现疼痛的感觉。还有，剧烈运动时体内代谢物质不能及时排出体外，致使乳酸等代谢物质过多的在体内堆积，从而刺激局部肌肉而引起的疼痛。 　　生长痛是儿童生长发育时期的一种生理现象，随着年龄的增长，疼痛发作次数会逐渐减少、减轻、最后消失，不需要特别治疗。当儿童出现生长痛现象时，要减少活动，注意腿部保暖，增加营养，多吃一些含钙、蛋白质的食物，疼痛严重时可进行按摩，尽量不用止痛药。另外，家长还可以检查疼痛部位，如果局部既不红也不肿，摸起来也没有热感，孩子又喜欢让家长按摩或轻轻捶打疼痛部位，可初步判断为生长痛，进一步到医院进行X线和化验检查，也无异常的话，即可确定是生长痛而非器质性疾病。 　　但是如果出现关节或肢体持续疼痛、肿胀，局部发红、发热、出皮疹，最好先去看医生，以免耽误孩子的诊治。 　　 　　功能性腹痛 　　 　　又称胃肠生长痛，多见于3～12岁处于生长发育期的儿童。其特点是反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过1O分钟，疼痛发作次数因人而异，有的每天数次，有的每小时数次；疼痛部位以脐周为主，其次是上腹部；疼痛无规律，程度也不一样，轻则腹部不适，重则痉挛样痛，并伴有面色发青或发白，疼痛难忍，甚至恶心呕吐，肚子内还可听到“咕噜咕噜”的声音；通常情况下，疼痛缓解快，缓解后儿童的精神、饮食和玩耍恢复常态。 　　儿童时期为何会发生胃肠生长痛呢？这是由于儿童生长发育快，机体的血液供给发生一时性的不足，肠道暂时处于缺血状态，产生痉挛性收缩，引起疼痛。有时因植物神经功能紊乱，导致肠壁神经兴奋和抑制作用不协调，肠管平滑肌强烈收缩，从而引发疼痛，医学上称也此现象为“肠痉挛”。 　　胃肠生长痛是一种正常的生理现象，一般无需治疗。疼痛时在腹部放热水袋热敷，按揉足三里穴，或顺时针轻轻按揉腹部，可以缓解或减轻疼痛。儿童受凉、过食生冷食物，可诱发胃肠生长痛，所以家长必须注意儿童的饮食，养成良好的饮食习惯，少喝冷饮，睡觉时注意不要让肚子受凉。另外要多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物，避免便秘，少吃容易产气的糖类食物，以免腹胀，这也可以减少胃肠生长痛的发生。 　　还要提醒家长的是，腹痛的原因很多，因而不能将儿童所有的腹痛都误认为是儿童胃肠生长痛，如果疼痛持续时间较长，并且用手按压时疼痛加剧，应考虑“肠胃炎”、“肠套叠”、“蛔虫症”等其他疾病的可能，要及时到医院检查就诊，以免延误病情。 　　 　　尿频症 　　 　　是婴幼儿及学龄儿童常见的一种“疾病”，男孩子发生率较女孩子高，表现为白天排尿次数多，每次尿量少，十几分钟就小便一次，有时一天能有二、三十次，而晚上只有一、二次。有些孩子甚至每当下蹲玩耍时，几乎都有排尿行为，但当分散其注意力时，则排尿次数明显减少。这些孩子无口渴、多饮、尿痛现象，尿检也是正常的。 　　尿频症发生是由于小儿大脑皮层的发育尚未完善，对初级排尿中枢的抑制能力较弱，出现尿频症状；另外，尿频症多在下蹲位出现，这与下蹲时挤压膀胱有关；其次，家长的“频尿训练”也是造成尿频症的原因之一，当孩子刚会走路时，大人担心孩子尿裤子，不断地提醒孩子撤尿，甚