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变态反应性疾病相关发病因素分析 　　[摘要] 变态反应性疾病涉及皮肤科、耳鼻喉科、儿科、呼吸科等多个临床科室，以湿疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病最常见。因其种类繁多，病因复杂多样，治疗困难，长期以来一直是医学领域研究的一大难题。目前全球罹患变态反应性疾病共有2.5亿人，占世界总人口的22%。2000年末世界卫生组织把变态反应性疾病列为21世纪重点研究和防治的三大疾病之一。本文就临床上常见的变态反应性疾病的相关发病因素进行分析，综述变态反应性疾病的发病除了有一定的遗传因素外，吸入物、食入物、化学接触物及感染因素等多种外在因素也参与了疾病的发生，同时年龄、环境、季节、地区及精神因素也与疾病的发生、发展密切相关。 　　[关键词] 变态反应性疾病；发病因素；分析 　　[中图分类号] R593.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）07（a）-008-03 　　 　　 变态反应（allergic reaction）又称过敏反应，是指机体再次接触相同抗原时所发生的反应，或出现对机体有利的反应，或出现对机体组织损伤的反应[1]。变态反应性疾病涉及皮肤科、呼吸科和耳鼻喉科等多个临床学科，以湿疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病最常见[2]。目前全球患有变态反应性疾病的患者共有2.5亿人，约占世界总人口的22%。其中欧洲人群的发病率高达25%~35%，我国也有近1/3的人口患有变态反应性疾病，而一身兼有两种或两种以上变态反应性疾病的患者占24%[3]。 　　 变态反应性疾病的种类繁多，病因复杂多样，治疗困难，长期以来一直是医学领域研究的一大难题。了解变态反应性疾病的发生机制以及相关因素，为预防和治疗变态反应性疾病具有重要的意义。本文就湿疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等对临床上常见的变态反应性疾病的相关发病因素进行分析，现归纳综述如下： 　　1 遗传因素 　　 遗传因素是变态反应性疾病发病的基础。研究表明父母双方如患有过敏性疾病，其子女患有特应性湿疹的几率为70%；如只有一方患有过敏性疾病，其子女的患病几率则为50%。其中单卵双生的孪生子中如有一方患有特应性湿疹，另一方患有湿疹的概率为90%[4]。 　　2 过敏原 　　 过敏原的种类繁多，是诱发变态反应发生的直接病因。临床上常见的有吸入物、食入物、物理化学接触物等三大类过敏原。 　　2.1 吸入性过敏原 　　 吸入性过敏原种类有100余种，常见的有尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等。由吸入性过敏原引起的变态反应性疾病占54%~69%[5]。国内外有关吸入性过敏原阳性率的报道大致相同，均以尘螨最高。美国的Montealegre对过敏性疾病患者进行过敏原检测，结果尘螨的阳性率最高，达94.3%[6]。赵京等[7]对北京地区儿童呼吸道过敏性疾病患者进行过敏原筛查，结果发现城市和农村最常见的过敏原是螨。杨捷等[8]对广东地区常见的2 333例变态反应性皮肤病患者的过敏原进行检测，阳性过敏原以尘螨为主，其后依次为蟑螂、点青霉等。以上数据表明，吸入性过敏原是变态反应性疾病的发病的重要的因素。 　　 特别是近几年饲养狗、猫、鸟、兔子等宠物的家庭较多，这些宠物的皮屑、排泄物也是主要的变应原之一。国外一些国家如英国、澳大利亚等，有45%的儿童以猫过敏原为主，其导致变态反应的患病率与哮喘的患病率以及严重程度成正相关[9]，致使猫过敏原成为不可忽视的致敏物。 　　2.2 食物性过敏原 　　 约有33%的变态反应由食物因素诱发[10]。近年来，食品添加剂和动、植物蛋白的摄入增加以及转基因食品的普及，食物过敏原已成为食品安全一个重要隐患[11]。有过敏性疾病家族史的婴幼儿在1岁以内出现鸡蛋过敏的可能性约为71%[12]，无过敏性疾病家族史的幼儿在4岁时可出现鸡蛋过敏的发生率为2.4%[13]。因此对食物过敏的患病儿童有必要限制饮食。 　　2.3 接触物过敏原 　　 包括化学性和物理性的接触物。接触物过敏原可以诱发变态反应性疾病的或使原有过敏性疾病的病情加重[14]。接触物以金属、染发剂、杀虫剂、防腐剂、建筑材料挥发物、合成纤维、温度剧变等最常见。张迎俊[15]对3 420例过敏性疾病患者进行过敏原检测，发现染发剂、化妆品、金属装饰等接触与过敏性疾病发生密切相关。 　　2.4 感染因素 　　 感染性疾病的控制和减少是近年来变应性疾病发病率增加的又一重要原因。主要是细菌和真菌病原微生物的感染。 　　2.4.1 细菌感染 患有特应性皮炎的儿童和成人的皮肤上金黄色葡萄球菌的检出率为78%~100%[16]。国内林麟等[17]对149例湿疹皮炎患者的皮损处进行检测，发现细菌阳性率达81.2%，其中以金黄色葡萄球菌为主，占42.96%。研