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同伴教育促进健康性行为有效教育途径 　　【摘 要】同伴教育是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。当代青年面临严重的性健康问题，每年全世界感染艾滋病及其他性传播疾病的青少年人数众多，未婚先孕、意外怀孕等问题也严重影响青少年的学习和生活。同伴教育者由于其年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位的相似而比成年教育者更值得信赖，使得同伴教育有助于减少青少年危险的性行为。此外，作为同伴教育者，在同伴教育中也能从中获得更多的益处。 　　【关键词】同伴教育；健康性行为；教育途径 　　 　　1 前言 　　同伴教育是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式，它具有文化适宜性(即能提供符合某一人群文化特征的信息)、可接受性(即同伴间容易沟通，交流更为自然)、经济性(即花费少，效果好)等优点。 　　研究提示，如果人们认为信息的传递者与他们相似并面临相同的情境和压力，他们更有可能听取并内化信息，而因此改变他们的态度和行为。许多研究证实，同伴影响青年人的健康行为――不仅仅指性行为，也包括暴力行为和药物滥用。同伴教育能够在青年人中发挥积极的角色模范作用，并灵活地满足当今青年的各种需要。可以说，同伴教育在发展积极的群体规范以及对性行为作出健康的决定方面，能够为青年人提供一定的帮助。 　　 　　2 青少年的性健康问题不容忽视 　　下面的这些数据，足以说明当前青少年生殖健康问题的严峻形势。 　　全球每年至少有1500万少女非意愿妊娠。在美国，每年有75―90万名青少年女性怀孕，78％～95％的青少年怀孕是无意的。 　　全球每年有1亿以上青少年患性病，大约1200万名青年人生活在HIV／AIDS中，其中24岁以下青少年感染HIV者约260万。每年，世界上大约超过半数重新感染HIV(艾滋病病毒)的人年龄在15～24岁之。每天，全世界大约6000名年龄在15～24岁之间的青年人感染HIV。 　　在中国，随着性成熟年龄的提??，初婚年龄的推迟，婚前性成熟期有明显延长，以及青少年性观念的变化，使婚前性行为发生的比例大幅增加。据上海的一项调查表明，在中学生中就有15．3％的人与异性发生过性关系。 　　 　　3 同伴教育有助于减少青少年危险性行为 　　国外的大量研究表明，同伴教育有助于减少青少年的危险的性行为。 　　研究显示，那些认为他们的同伴使用安全套比那些认为他们的同伴不使用安全套的青少年，超过两倍的人更有可能在发生性行为时使用安全套。 　　在美国，一项主要以年龄为12～19岁的城市女性黑人为对象的同伴教育课程，显著增加了HIV／AIDS知识及其预防行为。在课程实施前后，性行为参与者不使用安全套的人数减少了11％，性行为的频率也下降了7％。 　　2000年，对秘鲁的一个性健康同伴教育课程的评估发现，与控制组相比，男性被试报告其关于怀孕的预防知识增加了，同时减少了性行为的频率，且在最近的性行为中增加了安全套的使用。 　　一项在非洲国家实施同伴健康教育课程的评估显示，研究参与者对现代的避孕方法以及在最近的性行为中使用安全套，相对于对照组的青年人增加了，而且这一课程对在校的青年人比不在校的青年人更为有效。在加纳(Ghana)和尼日利亚(Nigeria)的学校及校外实施同伴教育课程后，发现同伴教育显著增加了在校青年人对安全套的使用，使用现代的避孕方法的青年人的比例从47％到56％，显著增加。 　　在美国佛罗里达州的一所学校里，同伴教育课程导致了有性行为的学生安全套使用的增加(从45％上升到55％)，同时减少了无保护的性行为(从15％降低到4％)。 　　有研究者先在男性同性恋群体鉴别同伴领导者，然后训练这些领导者与他们的同伴就HIV的危险性进行个别谈话。结果，在之后的两个月里，进行无保护肛交的男性从干预前的36．9％减少到干预后的27．5％。 　　 　　4 同伴教育者比成年教育者更可信 　　有研究表明，青少年常常感到同伴教育者比成年教育者更可信，而且也更愿意参与由同伴教育者主持的相关课程和活动。 　　对某些青年人而言，训练有素的同伴教育者是一个比成年教育者更可信的信息源，因为他们以容易理解的方式进行交往，并且在消除大多数青年人都有性行为这种错觉时扮演积极的角色榜样。 　　一项比较同伴领导与成人领导的教育课程的研究发现，在青少年对HIV感染的个人风险的认识上，同伴教育者引起了更大的态度改变；同时，相对于成人领导的教育，同伴领导的教育也提高了青少年对采取措施以预防性传播疾病的倾向。该研究还表明，相对于那些由成年的健康保护提供者劝告的青少年而言，由同伴进行