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后腹腔镜下肾切除术手术配合体会 　　【摘要】目的 探讨腹腔镜下肾切除术的手术配合。方法 回顾分析我院 2006年3月至2010年3月40例腹腔镜下肾切除术的病例资料。结果 经术前术后充分准备与护理，患者手术顺利，术后无并发症。结论 手术室护士娴熟的技能是医护密切配合的关键，是腹腔镜下肾切除术成功的保证。 　　【关键词】腹腔镜肾切除 手术配合 　　中图分类号：R472.3 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2011）5-001-02 　　Laparoscopic nephrectomy with surgical experience 　　Ao Yongqiong 　　（Fifth Peoples Hospital, Chengdu, Sichuan, Chengdu 611130） 　　【Abstract】Objective To evaluate the cooperation with surgery of laparoscopic nephrectomy. Methods Retrospective analysis of 40 cases of laparoscopic nephrectomy in our hospital from March 2006 to March 2010. Results Surgeries are successful and the patients have no postoperative complications because of the preoperative and postoperative full preparations and cares. Conclusion The skills of the nurse in operating room are key tothe cooperation between the doctor and the nurse. The skills are also a guarantee of success of laparoscopic nephrectomy. 　　【Key words】Laparoscopy; nephrectomy; cooperation with surgery 　　 　　腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟。多数肾脏切除手术可通过腹腔镜途径完成 ，而腹腔镜下腹膜后肾切除因其独特的优势更成为手术入路的首选。手术室护士娴熟的技能是医护密切配合的关键，是腹腔镜下肾切除术成功的保证。我院2006年3月至2010年3月40例腹腔镜下肾切除术，疗效满意，现将手术配合体会介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组40例，男24例，女16 例，年龄 18-72 岁，平均 52岁。采用腹腔镜经腹膜后途径对40 例无功能肾行肾切除术。其中感染肾14 例, 结核肾3例。手术时间50～270 min, 术中出血50-300mL, 无1 例输血。 　　1.2 方法 气管插管全麻下，行健侧卧位，抬高腰桥。后腹腔气腹制备、套管置入方法和位置[1]。器械按使用顺序摆放，配合医生在髂嵴上方1cm腋中线做1.5cm皮肤切口，切开皮下脂肪，分离肌纤维，进入腹膜后间隙，用自制水囊插入腹膜后间隙，注入生理盐水300ml，保留5分钟取出，放入带圆头闭孔器的10mm套管针充入CO2，压力调???10mmHg左右，再放入观察镜，在监视器下，于十二肋下水平腋后线和腋前线分别作10mm和5mm切口，分别导入大剪刀和弯分离钳，纵形分开肾周筋膜，在腰大肌前方暴露肾脏并游离。 在 肾下极水平分离 到输尿管 ，沿输尿管向上游离至肾盂 ，在 肾门处将肾动静 仔细分离出来 ， 血管及输 尿管用钛夹重复钳 后剪断，取出肾脏，然后置引流管，关闭穿刺孔。经腋中线穿刺孔放置引流管。 　　2 手术配合 　　2.1 术前访视 　　术前一日巡回护士阅读病历了解病情及各项化验结果，访视患者，向患者介绍手术的优点、麻醉及与手术有关的注意事项。使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应配合的注意事项。减轻患者的恐惧心理和家属的不安，以取得患者及家属的理解和配合 。 　　2.2 器械与物品准备 　　一般器械包括腹腔镜手术器械和开腹器械。除一次性物品外，所有能够高温高压的器械均需高温高压蒸汽灭菌。不能高压的，等离子低温灭菌，特殊器械腹腔镜监视器、气腹机、冷光源、电刀、负压吸引器，0~腹腔镜镜头，双极电凝剪，单极电凝，钛夹钳，10 mm戳卡2套，5 mm戳卡一-1套 ，转换器，自制水囊，50ml空针等。 　　2.3 手术间的准备 　　术前一日将仪器推至患者头端的左，右侧，并检查仪器性能，以保证正常使用。准备体位