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多导睡眠呼吸监测护理体会 　　【摘要】 目的：确保多导睡眠监测准确性,为睡眠呼吸暂停综合征的诊断提供依据。方法：对门诊及病房40例多导睡眠呼吸监测患者进行多导睡眠监测和护理，结果：单纯打鼾3例，轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为8例，中度OSAHS 18例，重度OSAHS 9例，混合型1例，失败1例。结论：护士在监测前的准备,监测中正确操作和观察监测过程中的情况以及监测后的护理,对整个监测结果的准确性和确保操作的成功都具有重要意义。? 　　【关键词】 多导睡眠呼吸监测，睡眠呼吸暂停综合征，护理? 　　【中国分类号】 R693【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0243-01?? 　　 人的一生平均有1/3时间是在睡眠中度过的,许多疾病和意外也是在睡眠中发生的,在睡眠时人的许多生理活动水平降低,咽喉部软组织松弛,肌肉张力下降,引起上呼吸道不通畅而打鼾,严重者会出现睡眠呼吸紊乱。流行病学和临床研究结果都证实OSAHS是一种累及多系统和造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是冠心病、高血压、充血性心力衰竭，心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素［1］，睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是以反复发作的睡眠期打鼾、呼吸暂停、憋醒，并伴有日间嗜睡、乏力、反应迟钝等一系列临床表现为特征的一种疾病,该病病理生理改变以低氧血症、睡眠结构紊乱为特征,其中以阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)在临床上较为常见。人群患病率较高,成年男性患病率约为2%～4%［2］。因此及早诊断、及时治疗具有重要的社会意义。多导睡眠图(PSG)监测是诊断SAHS的金标准。我科于2010年8月引进YH2000A多导睡眠监测仪（北京怡和嘉业医疗科技有限公司）,对40例门诊及病房因打鼾就诊的患者进行PSG监测,现将临床监测中的护理体会总结如下。 ? 　　 1 临床资料 ? 　　本组男35例,女5例;年龄40岁～68岁，平均55岁，监测时间均7 h。每例患者监测参数包括脑电图、眼动图、下颌肌电图、口鼻气流、鼾声、胸腹呼吸运动、SpO2、体位、心电图、血压，脉搏、腿动等,监测结果单纯打鼾3例，轻度OSAHS为8例,中度OSAHS18例，重度OSAHS9例，混合型1例，失败1例。? 　　 2 护理体会 ? 　　 2.1 环境设置 :睡眠监测室要做好遮光隔音处理,最好设置为单人房间,保持空气流通以及适宜的温度、湿度,减少声、光对患者的睡眠干扰,床单整洁,为其创造一个舒适的睡眠环境;床边放置随手可得的尿壶,便于夜间小便；呼叫系统设置在患者随手可及的地方,便于有情况时及时联系。 ? 　　 2.2 监测前准备 :① 热情接待患者,为患者发放监测前注意事项，并让患者熟悉监测室的环境、设施,发放与 SAHS相关的宣传资料。PSG监测前向患者讲解监测前、监测中及监测后的注意事项，并讲解监测的重要性、意义及睡眠质量对监测的影响,解释安装电极后可能产生的不适应,对患者提出的疑问作详细解答,缓解其监测前的紧张情绪，争取获得患者的良好配合，保证监测工作的顺利进行。②了解患者平时的睡眠习惯,为确保监测结果的准确性,监测前告知患者先将面部及头发洗净,勿使用化妆品,摘去金属物品,穿宽松的棉质衣服,男患者需剃须,关闭手机等通信工具。嘱患者少饮水,排空小便,不服用安眠药及避免饮用浓茶、咖啡等,对重度睡眠呼吸障碍患者,应有家属陪护,并做好急救准备工作,以备抢救时用。 ? 　　2.3 电极安装 ： 保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极的质量,睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、下颌肌电图,因此对该电极的安装尤为重要,在其它导联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动导联安装是否合适,将直接影响对SAHS性质判定［3］,安装原则是保持一定的张力,并牢固固定。安装时使患者取仰卧位,这样可以有效地避免体位的变化所引起的最大腹围平面的位移,胸带安装在患者胸廓,相当于膈肌附着处的第5肋、第6肋平面的凹陷处,较胖的患者凹陷不明显,可放在呼吸运动幅度最大处,女性应紧贴乳房下缘。腹带安装对于较瘦者,可放在脐平面并调整好松紧度,患者很胖,仰卧位时,腹部向外侧膨隆明显,将腹带安放在最膨隆处。口鼻气流导联安放原则是必须使传感器上的热敏电阻置于能接触到有气流的地方,因大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状,所以保证能检测到口腔气流显得更为重要。SpO?2导联安装原则有使传感器的发光部分中心、吸光部分中心及指甲中心呈一条直线,还要选择厚度适当的手指加以妥善固定。我科失败的1例是由于在安装电极时没有固定好，导致患者在睡眠翻身时电极脱落。对于诊断造成了影响。 ? 　　 2.4 睡眠监测后的护理：次日晨患者睡醒后,关闭多导睡眠仪及电脑上连接监测的停止键,进行消毒清洗,协助患