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孤独症患儿父母复原力研究现状(综述) 　　【关键词】 复原力；孤独症；儿童；父母；综述；心理援助 　　中图分类号：G764、R749.94文献标识码：A文章编号：1000-6729(2007)05-00298-04 　　 　　1 复原力的概念 　　 　　随着积极心理学思想的传播，复原力（resilience）已成为学术界关注的新热点。Anthony（1974）发现出生于父母患有精神疾病家庭的儿童，虽然长期处于困境中，但仍能够健康适应的现象，提出适应良好儿童（psychologically invulnerable child）的概念，由此学术界开始关注个体良好适应、应对和抗压力等复原力因素的探讨[1]。美国心理学会（APA）将复原力定义为：“指个人面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力的良好适应过程，也就是对困难经历的反弹能力”[2]。尽管学者们对复原力到底是能力，还是过程或结果还存在争议，但复原力的提出开启了应激相关研究的新视野。 　　近年来，由于孤独症儿童的父母面临着特殊压力情境，其心理健康与适应状况、应对方式以及由此表现出来的复原力等问题已引起应激心理学研究者的关注，并开始从积极心理学的角度探讨父母良好适应和复原力建构的过程。本文试图通过回顾国外孤独症患儿父母复原力的相关研究，阐述患儿父母复原力的内涵、研究现状及其对心理援助的临床意义，并对未来进行展望，以期为国内相关临床和理论研究提供参考。 　　 　　2 孤独症患儿父母所遭遇的冲击 　　 　　孤独症是一种严重的儿童期障碍，DSM-IV-TR将其特征描述为社交功能损伤、沟通能力损伤以及存在刻板的行为、兴趣和动作[3]。世界各国报道儿童孤独症的发病率为0.02%～0.20%[4]；我国在0.028%～0.10%之间，且呈现上升趋势[5]。由于孤独症儿童表现出的行为困难、认知损伤、沟通能力缺乏、社交技能缺乏等问题，患儿的父母连续不断地面临各种持续性的应激[6]，影响着他们的心理和社会适应。因此，在某种意义上患儿父母自身也成为一种“隐形的病患”。 　　研究显示，孤独症患儿父母所承受的压力显著高于非残疾儿童父母[7]和其他残疾儿童的父母[6，7]；他们比其他父母更易出现抑郁、婚姻问题、社会隔绝等引发的不良健康结果的表现[7]。患儿严???的行为障碍、父母沉重的照料负担都令孤独症儿童父母经历着“慢性悲痛”状态，感情痛苦和对孩子需要特殊照顾的忠实责任交织在一起，成为抚养残疾儿童的典型反应[8]。 　　有研究对侵袭孤独症患儿父母的危机因子进行了考察，主要探讨了诊断、教养压力、孩子的行为问题等因素对父母的影响。Hutton和Caron总结出孤独症患儿家庭通常遇到的困扰包括：没时间娱乐或度假、事先计划需求、婚姻压力、父母没有闲暇时间、孩子缺少朋友、母亲工作受到影响、为安全而担忧等[9]。Gray研究发现孤独症患儿父母面临的主要压力来源于孩子，随着患儿照料需求的日益增长，父母的职业受到了严重的威胁，其中职业问题对于患儿母亲的影响尤其突出[10]。患儿母亲更多地承担照料责任，也成为母亲比父亲所受影响更大的原因[6]。 　　然而，虽然孤独症患儿父母长期处于各种压力事件中，但并不是所有的父母都在逆境面前一蹶不振。有些父母通过调整适应，发展出一系列积极的应对方式，使家庭走向正向目标、并使自己保持良好的适应状态。同样处在危机之中，为什么有些父母能维持良好的心理健康水平、积极应对各种挑战、发挥较好的教养功能；有些父母却适应不良，出现严重心理问题甚至无法承担照料责任？其重要原因如同Higgins（1994）的观点：在合适的内在环境或外在环境因素的支持下，个体本身会从逆境中显露复原力去克服困境或压力而恢复平衡[11]。复原力不仅意味着个体能够在重大创伤和应激之后得以恢复，而且个体能在挫折后获得成长和新生。 　　 　　3 孤独症儿童父母复原力研究现状 　　 　　3.1 孤独症患儿父母复原力及其保护因子 国外研究者通过对孤独症家庭的个案追踪和质化分析研究，发现父母具有的许多正向特质对缓和危机冲击、调节压力、健康适应具有积极作用。孤独症患儿父母表现出乐观、幽默的个性有助于个体复原，把孩子当作英雄人物、“生活的老师”，将孤独症视为能够且即将克服的挑战，把抚养孩子看成再次评价自己生活、增强信仰的机会；在逆境中看到积极、看到孩子的进步、接受孩子的情况、满意孩子的成就均具有积极作用[12]。Schuntermann等人发现，孩子的成绩促进了父母个体内在的积极转变；孩子表现出的目光接触、功能性语言等社交互动令父母兴奋不已；当孩子表现出理解他人时，父母看到了希望和期待的曙光[8]。 　　也有研究者阐明信念和目标的强大作用，他们认为虽然父母发展出来的应对策略如社会退缩或利用治疗服务，对