宫外孕保守治疗临床分析38例.docVIP

宫外孕保守治疗临床分析38例 　　摘 要 目的：探讨宫外孕药物保守治疗的临床效果及药物保守治疗指征的界定。方法：回顾分析药物保守治疗异位妊娠患者38例的临床资料，并对其临床治疗效果进行分析评价。结果：药物保守治疗38例患者，34例保守成功，成功率89.47%，观察3个月未见并发症；余4例患者治疗失败，胚囊增大或破裂、临床症状加重转开腹手术治疗，治愈率100%。结论：宫外孕药物保守治疗患者应进行严格筛选，治疗过程中密切临床观察，一旦出现药物保守治疗失败迹象，应立即选择其他有效治疗手段，以确保患者的生命安全。 　　摘 要 目的：探讨宫外孕药物保守治疗的临床效果及药物保守治疗指征的界定。方法：回顾分析药物保守治疗异位妊娠患者38例的临床资料，并对其临床治疗效果进行分析评价。结果：药物保守治疗38例患者，34例保守成功，成功率89.47%，观察3个月未见并发症；余4例患者治疗失败，胚囊增大或破裂、临床症状加重转开腹手术治疗，治愈率100%。结论：宫外孕药物保守治疗患者应进行严格筛选，治疗过程中密切临床观察，一旦出现药物保守治疗失败迹象，应立即选择其他有效治疗手段，以确保患者的生命安全。 　　关键词 宫外孕 药物保守治疗 指征 　　关键词 宫外孕 药物保守治疗 指征 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.048 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.048 　　异位妊娠又称宫外孕，指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，是妇产科常见的急症之一［1］。近年来，异位妊娠发病率呈上升趋势，特别是非婚女性的发病率较前增多，其发病率占所有宫外孕妇女的47.33%～51.61%［2］。目前，随着血β-HCG放免方法的改进，高分辨阴道B超及腹腔镜诊断的推广应用，妇科医生对异位妊娠警惕性的提高，80%的宫外孕可以在未破裂前得到诊断，为药物治疗提供一较好展现平台，也为宫外孕患者避免发生急腹症而进行提前治疗提供一良好机会。但对患者的选择应予以严格界定，2007年1月～2011年6月收治异位妊娠患者38例，采用药物治疗，取得明显的临床疗效，现总结报告如下。 　　异位妊娠又称宫外孕，指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，是妇产科常见的急症之一［1］。近年来，异位妊娠发病率呈上升趋势，特别是非婚女性的发病率较前增多，其发病率占所有宫外孕妇女的47.33%～51.61%［2］。目前，随着血β-HCG放免方法的改进，高分辨阴道B超及腹腔镜诊断的推广应用，妇科医生对异位妊娠警惕性的提高，80%的宫外孕可以在未破裂前得到诊断，为药物治疗提供一较好展现平台，也为宫外孕患者避免发生急腹症而进行提前治疗提供一良好机会。但对患者的选择应予以严格界定，2007年1月～2011年6月收治异位妊娠患者38例，采用药物治疗，取得明显的临床疗效，现总结报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　2007年1月～2011年6月收治宫外孕患者126例，其中38例经临床评价后采取药物保守治疗。年龄17～42岁，平均27.12岁，均有明确的停经史，停经时间30～42天。38例患者均存在不同程度的腹痛，时间多在3～5天；阴道少量出血，出血量10～50ml/日，妇科检查一侧附件区有触痛包块。B超检查：宫腔内无孕囊，附件区有混合包块，直径3cm之内。 　　2007年1月～2011年6月收治宫外孕患者126例，其中38例经临床评价后采取药物保守治疗。年龄17～42岁，平均27.12岁，均有明确的停经史，停经时间30～42天。38例患者均存在不同程度的腹痛，时间多在3～5天；阴道少量出血，出血量10～50ml/日，妇科检查一侧附件区有触痛包块。B超检查：宫腔内无孕囊，附件区有混合包块，直径3cm之内。 　　药物保守治疗指征界定：①输卵管妊娠未破裂或流产；②B超检查显示输卵管直径不超过3cm；③要求保留生育能力的年轻妇女；④血β-HCG＜2000mIU/ml；⑤腹腔内无出血或少量出血，无休克，病情稳定的患者，肝肾功能及红细胞、白细胞、血小计数基本正常；⑥无药物治疗的禁忌证。 　　药物保守治疗指征界定：①输卵管妊娠未破裂或流产；②B超检查显示输卵管直径不超过3cm；③要求保留生育能力的年轻妇女；④血β-HCG＜2000mIU/ml；⑤腹腔内无出血或少量出血，无休克，病情稳定的患者，肝肾功能及红细胞、白细胞、血小计数基本正常；⑥无药物治疗的禁忌证。 　　治疗方法：依照患者就诊的先后顺序平均分为两组，每组19例，两组患者年龄、怀孕时间、孕囊大小、β-HCG数值比较差异均无统计学意义(?P?＞0.05)，具有可比性。甲组使用氨甲喋呤(MTX)肌内注射，剂量0.4mg/(kg#8226;日)，5天1个疗程。乙组使用米非司酮