带阔筋膜股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中应用.docVIP

带阔筋膜股前外侧皮瓣移植在手背复合组织缺损中应用 　　[摘要] 目的 总结带阔筋膜的股前外侧皮瓣一期修复手背皮肤、肌腱缺损的临床应用。方法 回顾2003年5月~2010年1月临床应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复手背复合组织缺损13例,观察其成活率、外形和术后功能,运用临床评价标准进行评价,并结合相关文献,分析应用该复合组织瓣修复手背皮肤、肌腱缺损的临床价值。结果 13例皮瓣全部成活,按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,优2例,良5例,可5例,差1例。结论 采用带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植是一种修复手背皮肤、肌腱同时缺损的可靠手术方法。 　　[关键词] 阔筋膜;皮瓣;组织缺损 　　[中图分类号] R628[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-154-02 　　 　　Reconstruct Complex Tissue Defect of Back of Hand with Composite Anterolateral Thigh-Fascia Lata Flap 　　Xu Shibao1Liu Jun2Wu Erdong1Wang Guoying1 　　1.Department of Orthopaedics,NO. 91 Center Hospital of People’s Liberation Army of China,Jiaozuo 454002,China;2.Department of Orthopaedics,People’s Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450000,China 　　 　　[Abstract] Objective To evaluate the clinical application of composite anterolateral thigh-fascia lata flap for reconstruction complex tissue defect of hand. Methods 13 cases were treated with composite anterolateral thigh-fascia lata flap between May 2003 and Juanary 2010. Review the rate of survive,appearance and function after operation,and evaluate with clinic standard. And assess the clinic evaluation of this flap combined with many literatures. Results The transplated flap survived in all cases. Only 1 case was difference in function according to total active move-ment. Conclusion It is an effective measure to reconstruct complex tissue defect of hand with composite anterolateral thigh-fascia lata flap. 　　[Key words] Fascia lata;Flap;Tissue defect 　　我院自2003年5月~2010年1月临床应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植修复手背复合组织缺损13例,取得较好疗效,现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组病例男性8例,女性5例,年龄17~58岁,平均年龄32岁。致伤原因:机器挤伤6例,车祸伤4例,碾压伤3例。手背皮肤缺损面积5cm×6cm~12cm×14cm,肌腱缺损2~7条,肌腱缺损长度6~12cm,平均7.5cm。合并掌骨外露3例,腕骨外露5例,均急诊手术。所有病例均获得12~24个月随访,平均随访时间18个月。 　　1.2手术方法 　　手术均采用全身麻醉,受术区彻底清创,找出肌腱断端并标记,于前臂远端或鼻咽窝找出桡动静脉并标识,3例腕骨外露并腕关节不稳,于腕功能位用2枚克氏针交叉固定桡腕关节。 　　以髂前上棘与髌骨外缘连线中点为轴点,轴点与腹股沟中点连线为轴心血管体表投影线,根据手背皮肤缺损面积大小设计皮瓣,依次切取皮肤及皮下组织,显露至阔筋膜层,根据肌腱缺损后形成面的形状不同,切取的阔筋膜大小及形状无需与皮瓣一致,注意保护血管蒂。将切取的皮瓣顺性放置于手背皮肤缺损区,将腕关节背伸35°~40°、掌指关节伸直0°位用3-0无损伤肌腱缝合线8字缝合法