急性心肌梗死溶栓治疗疗效观察与护理.docVIP

急性心肌梗死溶栓治疗疗效观察与护理 　　关键词 急性心肌梗死 溶栓治疗 护理 疗效观察 　　关键词 急性心肌梗死 溶栓治疗 护理 疗效观察 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.316 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.316 　　急性心肌梗死(AMI)是心血管科常见病，尿激酶溶栓治疗是将纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，使转变为纤溶酶，然后再降解纤维蛋白成为纤维蛋白裂解产物(FPD),而溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的血管再通［1］。溶栓治疗明显降低了AMI病死率。本研究应用尿激酶治疗AMI，收到了较好疗效。现报告如下。 　　急性心肌梗死(AMI)是心血管科常见病，尿激酶溶栓治疗是将纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，使转变为纤溶酶，然后再降解纤维蛋白成为纤维蛋白裂解产物(FPD),而溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的血管再通［1］。溶栓治疗明显降低了AMI病死率。本研究应用尿激酶治疗AMI，收到了较好疗效。现报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　2006年11月～2010年11月收治符合中华心血管学会颁布的AMI诊断与治疗指南［2］的患者98例，其中男68例，女30例；年龄45～78岁，平均65岁。溶栓时间均在6小时以内。将98例患者随机分为两组，每组49例。两组年龄、性别、病情、病程等一般资料比较，差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 　　2006年11月～2010年11月收治符合中华心血管学会颁布的AMI诊断与治疗指南［2］的患者98例，其中男68例，女30例；年龄45～78岁，平均65岁。溶栓时间均在6小时以内。将98例患者随机分为两组，每组49例。两组年龄、性别、病情、病程等一般资料比较，差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 　　方法：将98例患者随机分为治疗组与对照组，在常规治疗的基础上，治疗组应用尿激酶治疗，对照组应用硝酸甘油和肝素钠治疗。治疗过程中护理人员严密观察，及时发现病情变化。 　　方法：将98例患者随机分为治疗组与对照组，在常规治疗的基础上，治疗组应用尿激酶治疗，对照组应用硝酸甘油和肝素钠治疗。治疗过程中护理人员严密观察，及时发现病情变化。 　　统计学处理：所得数据使用SPSS12.5软件包进行分析，计量资料采用X±S表示，采用t检验；计数资料??例数、率表示，采用X?2检验。P＜0.05为差异有显著性。 　　统计学处理：所得数据使用SPSS12.5软件包进行分析，计量资料采用X±S表示，采用t检验；计数资料用例数、率表示，采用X?2检验。P＜0.05为差异有显著性。 　　结 果 　　结 果 　　两组治疗前后t-PA、PA1比较：结果见表1。 　　两组治疗前后t-PA、PA1比较：结果见表1。 　　两组血管再通率比较：结果见表2。 　　两组血管再通率比较：结果见表2。 　　两组治疗后CK-MB比较：结果见表3。 　　两组治疗后CK-MB比较：结果见表3。 　　护 理 　　护 理 　　静脉溶栓前护理：所有AMI患者均入住心血管重症监护病房，派专人护理，绝对卧床休息；给予氧气吸入，心电监护，立即建立静脉通路，详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、尿量；室内备好除颤仪、心电图机、吸引装置、心脏起搏装置、呼吸机、气管插管、抢救药物等。做好心理护理，AMI患者大多起病急，病情危重，因心绞痛不能缓解而产生濒死的恐惧心理［3］。护理人员要多关心体贴患者，予以解释安慰，解除患者恐惧紧张心理；保持安静环境，防止不良刺激，取得患者及家属的理解，配合治疗。 　　静脉溶栓前护理：所有AMI患者均入住心血管重症监护病房，派专人护理，绝对卧床休息；给予氧气吸入，心电监护，立即建立静脉通路，详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、尿量；室内备好除颤仪、心电图机、吸引装置、心脏起搏装置、呼吸机、气管插管、抢救药物等。做好心理护理，AMI患者大多起病急，病情危重，因心绞痛不能缓解而产生濒死的恐惧心理［3］。护理人员要多关心体贴患者，予以解释安慰，解除患者恐惧紧张心理；保持安静环境，防止不良刺激，取得患者及家属的理解，配合治疗。 　　静脉溶栓时的护理：急性心肌梗死溶栓应尽早，发病6小时内是溶栓治疗的最佳阶段。溶栓后立即记录心电图，在2小时内每30分钟记录1次心电图，次日查全导心电图2次，以后每天1次，详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高植，特别注意观察ST-T演变，以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常［4］。耐心听取患者主诉，严密观察生命体征，每15分钟记录1次胸痛部位、性质、程度、持续时间及有无伴随症状，以及心电监护持续监测血压、心律、心率、脉搏、呼吸。 　　静脉溶栓时的护理：急性心肌梗死溶