探讨一次性吸痰管在肝硬化大量腹水患者灌肠应用中优越性.docVIP

探讨一次性吸痰管在肝硬化大量腹水患者灌肠应用中优越性 　　[摘要] 肝硬化大量顽固性腹水患者常伴有低钾血症，灌肠一直被认为是治疗肝硬化患者、预防并发症的有效手段。由于肝硬化患者直肠下静脉丛的特殊性，传统的肛管灌肠易造成出血，对肝硬化患者极其不利，一次性吸痰管代替传统肛管的应用则避免了这一并发症的发生并具有更多的优越性。 　　[关键词] 一次性吸痰管；肝硬化；灌肠 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）04（a）-0158-02 　　 　　Investigation of the advantages of disposable suction tubes application in clysis to cirrhosis patients with massive ascites 　　YE Lingling 　　The General Hospital of Chinese Peoples Liberation Army, Beijing 100853, China 　　[Abstract] A large number of liver cirrhosis patients with refractory ascites are often accompanied with hypokalemia. Clysis has been considered as an effective means of treating liver cirrhosis patients and preventing complications. Because of the special nature of rectal venous plexus, the traditional anal enema may easily lead to bleeding in patients with cirrhosis, which is extremely negative to liver cirrhosis patients. Disposable suction tube instead of the traditional application of the anal canal can avoid the complications and has more superiority. 　　[Key words] Disposable suction tube; Cirrhosis; Clysis 　　 　　肝硬化是我国临床上的一种常见疾病，灌肠作为一种治疗手段现已应用于肝硬化的治疗中。经临床验证，灌肠可以有效的治疗或缓解肝硬化所带来的症状和并发症，如肝性脑病、腹胀、低钠血症以及顽固性腹水[1-4]，且灌肠也可以同时配合其他药物或者治疗手段对肝硬化患者进行治疗，也取得了良好的效果[2，5-7]。 　　肝硬化失代偿期的患者下静脉丛血管壁薄，不适宜经受刺激，而此类患者灌肠中若应用较粗的肛管，则极易引起已经曲张的直肠下静脉丛血管破裂出血，不易控制[8]。因此，使用传统肛管具有潜在的危险性，尤其以多次灌肠更为明显。为了加强肝硬化患者反复灌肠的安全性，临床上多采用一次性吸痰管代替普通的肛管进行灌肠，可以有效地解决普通肛管的弊端，同时保证灌肠法治疗的顺利进行。 　　1 一次性吸痰管灌肠的方法 　　1.1 一???性注射器连接灌肠法 　　1.1.1 材料与方法 取1根一次性吸痰管及1个一次性60 mL或50 mL注射器，取掉注射器针头，将乳头处与吸痰管的末端接头处衔接，以注射器代替灌肠筒，吸痰管代替肛管，方法与传统灌肠法相同，插管深度为10~15 cm，适合药量较少的保留灌肠[9-11]。 　　1.1.2 优点 ①由于一次性吸痰管的管身柔软、细长，对肛门和直肠的刺激性小，可以插入较深处的宽大乙状结肠，避免了灌肠液对直肠肠壁的刺激引起排便反射，且可以在宽大的乙状结肠处延长药液保留时间，间接地增强了药效[11-13]。②吸痰管和注射器均为无菌且一次性使用，可最大限度避免交叉感染，并减少护理人员的工作强度且操作简便，经济实用[11]。③临床上亦有使用一次性烟斗型接头吸痰管，将一次性吸痰管的烟斗状接头侧孔与注射器的乳头处想连接，此种方法衔接紧密，不易造成灌肠液的外漏[12]。 　　1.2 一次性输液器连接灌肠法 　　1.2.1 材料与方法 取1个一次性输液器与加入药物的无菌盐水（100 mL，一般不超过200 mL）连接，灌肠液的温度应调节在39~41℃，然后将输液器与一次性吸痰管衔接好，与普通灌肠法一样用润滑剂（如凡士林）润滑吸痰管，经肛门插入直肠15~20 c