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推拿手法柔和性生物力学机理探讨 　　浙江省嵊泗县中医院　(202450) 　　关键词　推拿手法　柔和性　生物力学　机理　相关性 　　推拿属于中医外治法的范畴，它是通过手法作用于机体以达到预防、治疗和保健功效的一门学科。推拿手法作为这一学科的核心内容，治疗疾病的基本手段，其优秀与否直接关系到临床治疗效果。因此，手法的理论研究和临床应用，也成为推拿学发展中的一个研究主体。基于此点，本文就手法柔和原则的生物力学基础作一探讨，不当之处望同道指正。 　　1　推拿手法的柔和原则在推拿学中的重要意义 　　1.1　历代医家对柔和的阐述?推拿学的发展已有二千多年的历史，早在《内经》中就已经确立了按摩在中医治疗学中的地位，并且记载了按、摩、推、拿、揉、切、弹、踩跷8种手法。至明代，推拿手法更加丰富多彩，对小儿推拿手法也作出了详尽的阐述。前辈们不断研究和总结，发展至今，已有了二百多种手法记载，并且归纳了手法操作的基本要求--持久、有力、均匀、柔和、深透。这就指出，推拿手法绝不是简单的技术，它是一种高级的运动形态。正如《医宗金鉴?正骨心法要旨》云：法之所施，使患者不知疾苦也。对手法操作提出了客观的要求。而长期以来，似乎形成了一种倾向，认为推拿治病靠的是力气，甚至认为力气越大越好，明代的张介宾就曾对此作出了严肃批评，他说：今见按摩之流，不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚……，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害……。而近代推拿名家更是注重手法的柔刚有度。杜自明、刘寿山先生皆认为手法以柔和为贵，并提出了筋喜柔，不喜刚的观点，已故著名推拿学家朱春*=老先生也经常提出：手法以柔和为贵，要柔中透刚，他认为： 人虚证虚，用柔和手法处理不待言，人虚证实，也应以柔和的手法为主，即使人实证实，也不能多用刚强的手法取快一时，如果一味蛮用刚强的手法对付实证，反而会造成气动而成的病证，甚至无形中转为痼疾，实证变为虚证。前辈们的这些精辟论述，无论在推拿的理论研究上，还是在推拿的临床应用中都成为后人立法之总纲。 　　1.2　柔和原则在推拿手法学中的具体应用?柔和是指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和，以使手法轻而不浮，重而不滞，在推拿手法学中，柔和原则对于归纳手法的性能分类，阐述手法技能的基本原则，概括手法操作的阶段和规程均有重要的指导意义。?《类经》十二卷第八注云：形证有柔刚，脉象有柔刚，气味有柔刚，柔者属阴，刚者属阳，知柔刚之化者，知阴阳之妙用也，故必审而别之。任何事物的内部都有柔刚相对属性的相互作用和发展变化，这对于归纳手法的性能类属有着具体的指导作用，曹锡珍先生就曾在《中医按摩学》一书中把古代按摩八法分为阴型柔术四法和阳型刚术四法，但推拿手法的分类不单据手法动作形态及接触面，手法作用力的性质的分解，而应在找出手法作用的共性基础上加以研究，这里不作一一阐述。?《易经?上》云：柔刚相推，而生变化。在推拿手法的具体操作中，同样也存在着柔刚的相互转变，而特别注重柔和为贵、柔刚相济，柔中透刚、柔和当先，刚透其中。这都是对手法力量调节的恰当概括，而轻而不浮，重而不滞更是阐明了单个手法具体操作时柔刚辨证运用。在使用柔和的手法时，并非用轻浮不实之力，即使施以刚强的手法，也绝非粗暴、死板之力。手法的运力应该是轻柔而扎实，刚强而灵巧。所以通俗言之，手法的柔和与否并非想当然的归纳为手法的用力大小，力量小的手法并非全是轻柔的手法，而力量大的手法也并非全是刚强、粗暴的手法，关键在于手法应用时的柔刚变化，即柔中透刚，刚法柔使。?推拿科手法操作过程是手法基本技能的临床应用，也是手法柔刚交替、结合、转化和演变过程，在长期临床手法应用中，由于因人、因病、因部位及流派手法的不同而复杂多端，但仍有其一定的规律性，即柔-刚-柔三个阶段的操作规范，在手法操作的开始运用轻柔的手法，使患者之肌肤尽快适应手法的良性刺激，进而用较大刺激的手法，避免或减轻手法操作过程中产生的痛楚反应，给患者以舒适的感受，充分发挥手法的治疗效果。 　　2　推拿手法柔和性的生物力学机制 　　2.1　关于柔和的现代物理学概念?《辞海》上曰：柔者，柔软，软弱；和者，和顺之意。在现代物理学概念中，柔和可理解为弹性模量，它是指材料和物体在外力作用下产生变形的能力，若除去外力后，变形亦随即消失，恢复原有的形状和尺寸(《辞海?物理学分册》)。变形的能力越大，柔性也越高，反之则相反。?物体在受到的力的作用后，在物体的内部也产生了相应的内力，物理学上把这种物体内部单位面积上产生的力称为应力。手法的柔和性正与这种应力有关，因为手法归根到底是以力的形式作用于机体，在机体内部产生相应的内力，即应力。应力的分布以及应力的速度变化快慢，直接影响手法的柔和性。当然，手法的柔和性还与手法力的大小有关，下文中我们具体探