焦作地区医院输血科现状调查与分析.docVIP

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焦作地区医院输血科现状调查与分析

焦作地区医院输血科现状调查与分析   [摘要] 目的:了解焦作地区二级以上医院输血科的现状,并进行分析。方法:根据《临床输血技术规范》和《河南省血库(供血库)标准化建设验收细则》对焦作地区17家二级以上医院输血科进行现场检查。结果:对医院输血科的基本建设、人员构成、常规工作、质量控制等的检查结果显示,大部分输血科工作做得较好,个别输血科较差。结论:应积极向院方建议,并不断学习,以添加硬件设施,开展更多的检查项目,进一步促进输血科的发展。   [关键词] 焦作地区;输血科;现状   [中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)12(b)-098-02      为了解焦作地区医院输血科的现状,笔者于2008年6月依据《临床输血技术规范》(以下简称《规范》)和《河南省血库(供血库)标准化建设验收细则》(以下简称《细则》)对焦作地区17家二级以上(含二级)医院输血科进行了现场检查,现报道如下:   1 资料与方法   1.1 一般资料   本次检查对象为焦作地区9家市级医院(包括3家三级医院)的输血科和8家县级医院的输血科,其中6家既是县级医院的输血科,又是县级供血库,另2家为市内的区人民医院输血科,均为二级以上医院。   1.2 方法   按照《规范》和《细则》对17家二级以上医院输血科的基本建设、人员构成、常规工作、质量控制、感染管理情况、继续教育学时、其他业务管理进行现场检查及记录。   2 结果   2.1 输血科的基本情况   17家二级以上医院输血科有4家未独立设置,附属于检验科。大于100 m2的市级输血科有4家,县级输血科有6家。在人员构成上,最少的2人,最多的8人。市级输血科工作人员在职称、学历上高于县级输血科,专业以检验专业为主。各级医院输血科的基本建设和人员构成情况见表1、2。   2.2 输血科常规工作开展情况   输血前四项(乙肝六项、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体)除有一家输血科做之外,其他医院均在检验科做。市级输血科均开展了盐水介质法、凝聚胺介质法配血、Rh血型鉴定、不规则抗体筛查。县级输血科有一家只用盐水介质配血,且未开展不规则抗体筛查。2007年6月~2008年5月市级、县级输血科平均每月成分输血率分别为99.2%、100.0%。   2.3 输血科质量控制   17家医院输血科在交叉配血时均复查患者、供血者血型。市级、县级输血科各有7家按《细则》要求记录储血冰箱、低温冰柜、37℃水浴箱(或血浆自动融化机)温度。   2.4 输血科感染管理情况   市级、县级输血科各有7家定期消毒储血冰箱并进行微生物学检测,分别占77.8%、87.5%。工作人员工作时均戴手套,注意防护,定期检查乙肝抗体,注射乙肝疫苗。   2.5 继续教育学时   按《细则》要求,每人每年继续教育学时不低于25学时,经检查17家医院输血科只有4家达到此标准。2007年6月~2008年5月县级输血科总共有40 U去白红细胞悬液报废,造成血液浪费。   2.6 输血科其他业务管理(表3)   3 讨论   根据卫生部1999年《医疗机构临床管理办法》及2000年《规范》,二级以上医院应设置独立的输血科,负责临床用血的技术指导和技术实施,确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。从检查结果可知,市内9家医院、县级8家医院分别有3家、1家输血科未独立设置,虽挂着牌子,但无科室独立设置、科主任任命文件,这样,不利于输血事业的发展。   输血工作要求工作人员必须有强烈的责任心,决不能疏忽大意,同时也需要较好的设备。在设备配置上,现在17家医院输血科有10家均配备了血库专用离心机、血浆自动融化机,但是血小板保存箱没有一家有。   由表2可知,不论市级还是县级输血科,高级职称人员的比例不足10%,大多数是检验专业毕业。除一家县级输血科未开展不规则抗体筛查外,其他医院均开展了此项工作。杨江存等[1]报道,陕西地区三级医院中只有39%的输血科开展了不规则抗体筛查,二级医院的比例则不到20%。盐水介质配血只能查出不相合的IgM抗体,但不能发现免疫性抗体(不规则抗体)。配血方法还必须包括能检测出免疫性抗体的其他介质方法(如凝聚胺法、酶法、间接抗人球蛋白法、微胶柱法配血等)。县级输血科有一家只用盐水介质配血,这样会漏检免疫性抗体,造成输血反应。成分输血率均在99%以上,这和成分输血工作宣传到位,临床医生及患者对成分输血认识提高是分不开的。   储血冰箱温度是保证血液质量的重要环节。检查发现,市级、县级输血科分别有2家和1家未进行储血冰箱温度记录、定期消毒储血冰箱、培养检测储血冰箱。这些输血科均附属于检验科,输血工作达不到足够的重视。   4 解决对

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