空气波压力治疗在全髋置换术后护理临床应用研究.docVIP

空气波压力治疗在全髋置换术后护理临床应用研究 　　全髋置换术是目前关节成形术中最为成功的外科技术，在解除患者疼痛，恢复关节功能，提高患者生活质量方面具有其他任何方法无可比拟的优越性[1]。空气波压力治疗能够促进静脉及淋巴回流，加强动脉灌注，使局部代谢产物和炎性致痛物质得以消除，起到消除水肿、止痛和预防血栓栓塞的作用。为探讨其在全髋置换术后护理中的应用价值，笔者对全髋置换术后患者早期应用空气波压力治疗仪，收到满意的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究对象共80例，均为2007年1月~2011年4月在我科行全髋置换术患者。将其随机分为研究组和对照组。研究组40例，男28例，女12例；平均年龄（64.5±8.9）岁。对照组40例，男30例，女10例；平均年龄（63.9±9.7）岁。患者均已排除急性炎症性皮肤病、心功能不全、丹毒、深部静脉血栓性静脉炎、肺水肿、急性静脉血栓、不稳定性高血压等病史，并自愿行空气波压力治疗仪治疗。两组患者在年龄、性别、手术方法等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者行全髋关节置换术，术后均采用术后常规护理，如抬高患肢、下肢保暖、应用抗凝药物及功能锻炼等。研究组患者在术后常规护理的基础上，应用韩国产新型空气波压力治疗仪进行早期干预治疗，使用前检查其性能完好，并告知患者使用目的、方法以及使用时的感受和注意事项，将患肢放于压力带中拉锁固定，接管口与压力带接口连接，勿松动，调节压力，每日2次，每次30 min，连续10 d。制订并发放仪器使用效果评价表，通过对肢体疼痛、肿胀及舒适度等方面进行评价，评定空气波压力治疗仪的效果。 　　1.3 观察指标 　　两组患者在术后10 d根据视觉模拟评分法（visual analogue pain scale，VAS）进行评分，其中满分为10分，无痛为0分，最痛为10分。记录患者疼痛程度，测量患肢肿胀指数[（术后小腿中段最大周径-术后对侧小腿中段最大周径）/术前相应部位周径×100%]。 　　术后10 d由本院超声科同一名医生对两组患者行彩色多普勒超声，检查是否发生深静脉栓塞，发现有静脉栓子形成时，记录栓子直???，该超声科医生对本研究不知情。 　　1.4 深静脉血栓的诊断依据 　　深静脉血栓的诊断均根据临床症状来进行评定，主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤瘀血、皮温升高、腓肠肌压痛明显，站立及行走时疼痛加剧，并结合彩色多普勒超声检查进行确诊。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，等级资料采用秩和检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05）。见表1。 　　2.2 术后10 d两组疼痛程度、肿胀指数情况比较 　　术后10 d研究组患者肢体疼痛、肿胀都明显减轻，患者均感舒适。研究组的疼痛程度、肿胀指数均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　全髋置换术是一种成功、成熟的骨科治疗技术，在解除患者疼痛、恢复关节功能、提高患者生活质量方面取得了满意效果。全髋置换术的成功与患者的术后康复护理密切相关。早期综合康复治疗护理对髋关节置换患者术后促进关节功能恢复、缓解疼痛、提高日常生活能力具有重要意义[2]，但术后护理中由于患者惧怕疼痛，担心关节脱位等不愿进行锻炼。空气波压力治疗仪是一种物理性、非介入性治疗，通过空气波的反复膨胀和收缩，获得指压和按摩效果，改善血液循环[3]。表1结果显示，两组患者术后10 d均未发生血栓栓塞，但研究组静脉栓子检出率明显低于对照组（P ＜ 0.01）。新近形成的血栓，由于血纤溶酶原的激活和白细胞分解释放的溶蛋白酶可使血栓溶解。血栓溶解过程取决于血栓的大小及血栓的新旧程度。虽然两组患者检出栓子的直径差异无统计学意义，但研究组以自行吸收栓子直径（0.1～0.3 cm）为主，对照组9例静脉栓子直径≥0.4 cm，发生血栓栓塞的危险增加，对其加强溶栓治疗的同时使用空气波压力治疗，出院前多普勒超声复查栓子直径 　　两组患者行全髋关节置换术，术后均采用术后常规护理，如抬高患肢、下肢保暖、应用抗凝药物及功能锻炼等。研究组患者在术后常规护理的基础上，应用韩国产新型空气波压力治疗仪进行早期干预治疗，使用前检查其性能完好，并告知患者使用目的、方法以及使用时的感受和注意事项，将患肢放于压力带中拉锁固定，接管口与压力带接口连接，勿松动，调节压力，每日2次，每次30 min，连续10 d。制订并发放仪器使用效果评价表，通过对肢体疼痛、肿胀及舒适度等方面进行评价，评定空气波压力治疗仪的效果。 　　1.3