张祥松-南京年会讲座兼容模式.PDF

PET/CT在功能性内分泌 肿瘤中的应用 中山大学附属第一医院核医学科 张祥松 u功能性内分泌肿瘤是指一系列不仅有肿瘤 特点而且有内分泌功能的双重特性的肿瘤 u细胞来源多样性：内分泌腺体，外分泌腺中的散 在内分泌细胞（如消化道和呼吸道）、不具有内 分泌功能的组织和器官 u可分泌多种激素 u可多腺体、多器官组织受累 u临床表现多样、迥异 u影像特点： u 体积小 u 可局限或散在分布 u 可多部位受累 u 位置隐匿 u u影像诊断方法： u CT u MRI u 超声、超声内镜 u PET/CT、PET/MR uPET示踪剂 68 u Ga-DOTA-NOC，反映生长抑素受体表达 18 u F-DOPA，反映儿茶酚胺代谢 18 u F-FDG，反映葡萄糖代谢，与肿瘤增殖 活性和恶性程度相关 11 u C-Methionine，反映氨基酸代谢 18 u F-AV133，反映VMAT2受体表达 生长抑素受体靶向显像剂 生长抑素受体靶向显像剂的药效结构多为由生长抑素（Somatostatin ）衍生的多 111 68 99m 64 肽，如Pentetreotide和Octreotide，放射性核素（ In 、 Ga 、 Tc 、 Cu等） 68 通过连接基团与药效结构连接，其中 Ga 标记的显像剂是研究的热点： 较常用 68Ga-DOTA-Tyr3-octreotide (68Ga-DOTA-TOC) 68Ga-DOPA-Nal3-octreotide (68Ga-DOTA-NOC) 68Ga-DOTA-Tyr3-octreotate (68Ga-DOTA-TATE) 111In-DTPA-octreotide (111In-Pentetreotide) 111In-DOTA-Tyr3-octreotide (111In-DOTA-TOC) 111In-DOTA-Nal3-octreotide (111In-DOTA-NOC) 111In-DOTA-Tyr3-octreotate (111In-DOTA-TATE) 99mTc-HYNIC-Tyr3-Octreotide (99mTc-HYNIC-TOC) 99mTc-HYNIC-Tyr3-Octreotate (99mTc-HYNIC-TATE) DOTA-TOC DOTA-TATE DOTA-NOC Sstr binding affinity of 68Ga-sstr-ligands Eur J Nucl Med Mol Imaging (2016) 43:2072 2083 Catecholamine/Serotonin synthesis pathways 6-L-18F-fluorodihydroxyphenylalanine (18F-DOPA) 胃泌素瘤: 68Ga-生长抑素受体 PET/CT显像 胃泌素瘤 肿瘤相关性低磷骨软化症 18F-FDG 68Ga-DOTA-NOC 磷酸盐尿性间叶性肿瘤 医 学 神 器 先天性高胰岛素血症 • 弥漫性病变：胰腺需要切掉95%以上，但孩子长大后，会患上糖尿病 • 局灶性病变：切除病变，能完全治愈 Diffuse