肝硬化疑难病例讨论 (1).pptxVIP

; 肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病。是由于某些原因长期反复作用于肝脏，导致肝组织正常结构破坏，结果使肝脏变形、变硬。临床习惯分为四类：门脉性肝硬化、血吸虫性肝硬化、坏死后性肝硬化及胆汁性肝硬化。其中门脉性肝硬化约占肝硬化的50%。 ;1.代偿期：可有肝炎临床表现。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。 2.失代偿期：（1）全身症状　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。 （2）消化道症状　食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。 （3）低蛋白血症　双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。 ; ;患者有高血压，糖尿病病史10余年，现应用“福辛普利钠”“呋塞米片”“螺内酯片”口服降压。血糖因血糖水平下降，未用药。。 丙肝病史后肝硬化7年余，无结核等病史。预防接种史:不详；过敏史:无；外伤史:无。 ; 患者家属代述，患者于7年余前发现慢性丙肝，肝硬化，多次在我院治疗，长期用药，出现轻度肝昏迷，诊断为“慢性丙肝 肝硬化 肝性脑病”，给予治疗后病情得到控制。但近期反复发作肝性脑病，均轻度昏迷，输注“门冬氨酸鸟氨酸”后病情好转。1周前患者无明显诱因出现水肿，下肢及面部轻度水肿，继续用药，效欠佳，水肿无减轻，反而加重，并于3天前出现胸闷不适，无胸痛及呼吸困难等，继续用药，症状无减轻，现为治疗，来我院就诊，因既往有高血压，糖尿病病史， “肝硬化，糖尿病，高血压，水肿待”收住我科，病程中，肝昏迷，精神欠佳，饮食睡眠一般，大小便无特殊。;;;;;1、特级护理，报病危，绝对卧床休息，心电监护，，面罩吸氧5升/分。 2、给予胃管，持续胃肠减压 3、Q4h测血糖 4、暂禁食 ;⑴静脉用药： 保肝护胃：门冬氨酸鸟氨酸、奥美拉唑 抗感染治疗：头孢塞肟钠☆ 补液：氨基酸、葡萄糖注射液、氯化钠注射液、氯化钾注射液 ⑵口服：乳果糖;你应有的 提升之道;;你应有的 职业理念;如何进行护理？;;; 患者压疮评分：12分，目前皮肤完好，给予防褥护理：睡气垫床，Q2H翻身，双下肢予抬高。; 1.长期、持续胃肠减压会出现哪些并发症？如何观察和处理？;;感谢聆听！