丁主任人工心脏起搏器与麻醉(简版).ppt

人工心脏起搏器 南京医科大学一附院麻醉科 丁正年 起搏系统的构成 脉冲发生器 起搏电极导线 阳极和阴极组成一对电偶，单极起搏时其阳极为起搏器外壳（接触人体），阴极为接触心肌。 电回路（脉冲发生器 心脏） 起搏器脉冲发生器 单极起搏导线（右心室） 单极（-）至心肌 经皮心脏起搏 心外膜心脏起搏 一般认为不需要安装起搏器 无症状的Ⅰ度AVB。 发生于His束以上的Ⅱ度Ⅰ型AVB。 窦性心动过缓≥50bpm者。? 可以自行恢复且不会再发生的AVB（如药物中毒性、Lyme氏病、一过性迷走神经亢进或无论有/无症状的睡眠呼吸暂停综合征导致的低氧）。 心房起搏 心房起搏信号后有P波 心房心室顺序起搏 心房起搏 等待“P-R间期”，心室充盈 心室起搏 优点：提高心排出量约20%-40% 缺点：如果信号太强，可能影响心室起搏。 3-字母NBG 起搏器编码 第一字母：起搏部位 V -- Ventricle A -- Atrium D -- Dual (A V) O -- None 3-字母NBG 起搏器编码 第二字母：感知部位 V -- Ventricle A -- Atrium D -- Dual (A V) O -- None 3-字母NBG 起搏器编码 第三字母：感知后的反应 T – Triggers pacing I -- Inhibits Pac