高校培训-应激与危 机干预（全书）（郑洪波）.pptVIP

应激与心理危机干预 郑 洪 波 广州脑科医院 主任医师 广州中医药大学 客座教授 广东省高校心理健康教育与咨询专业委员会特约专家 第一章 概 述 第一章 概 述 一、危机事件的流行病学研究 二、危机干预研究的历史与意义 主要讨论：危机事件的概念 灾难的分类 危机事件带来的影响 历史与现实意义 危机的定义 确定“危机”的三项标准 （1） 存在具有重大心理影响的生活事件； （2） 引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面 的改变，但又均不符合任何精神病的诊断标准； （3） 当事人或病人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。 危机干预的定义 应激反应 坐立不安 易激惹 过度疲乏 睡眠障碍 焦虑 惊跳反应 抑郁 喜怒无常 肌肉震颤 注意力不集中 梦魇 呕吐 腹泻 疑心 晕厥 危机事故 性质 ----- 突如其来、 不寻常、 罕有 心理反应 ----- 震惊、 战栗、 困扰、 哀伤、难以入睡、 发噩梦、 持续想起该事件 行为表现 ----- 慌乱、 不知所措、 失控 ? 心理受创 ? 应变能力受损 学校危机事故 ----- 例子 学生 / 教师自杀 学校旅行 ----- 车祸、 火灾 狂徒入校园斩死学生 危机事件的流行病学研究 危机状况分为广义与狭义 危机状况首先由危机事件引起 危机事件多种多样，数量惊人，损失巨大。 1967-1991期间 全世界共报告有7,766起重大灾难，约700百万人死亡，损失近3兆美元。 1976年中国唐山7.8级地震，24万人丧失，16万人重伤，直接损失100亿以上。 2008年中国四川汶川8.2级地震 进入21世纪，世界范围内出现了一系列重大危机，如“9·11”事件、非典暴发、禽流感流行以及印度洋地震海啸等。 越来越多的人认识到，加强重大危机应对工作势在必行。 我国处于突发公共事件高发期 从自然的角度分析，我国是世界上受自然灾害影响最为严重的国家之一，灾害种类多、发生频率高、损失严重。 由于受灾害影响的人口大体在2亿左右，约占全国人口的1／7，自然灾害在我国有着较强的社会性。随着经济建设的发展，灾害造成的损失也逐步增加。 我国有70％以上的大城市、半数以上的人口、75％以上的工农业生产值，分布在气象、海洋、洪水、地震等灾害严重的沿海及东部地区。 ?从社会的角度分析，我国目前正进入经济社会发展的关键阶段，人民内部矛盾出现一些值得重视的新问题，如果处置失当，有可能出现社会危机。 ????另外，我国很多地区自然环境破坏严重，潜在的危机随时可能爆发。新中国成立以来建设的大量基础设施，年代久远、老化严重，缺少及时的维护和更换，安全隐患非常多。 二、国外先进的卫生应急管理经验，突出我国、我省存在的差距，从而突出加强卫生应急工作的紧迫性。（香港SARS后设立的应急管理机构） 三、SARS对卫生应急工作的推动作用，突出SARS是我国、我省卫生应急管理工作的里程碑。 灾害事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。 按照各类突发公共事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，总体预案将突发公共事件分为四级，即Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。 国内重大灾害 1939年天津大水 1942年河南大旱 1943年广大大旱 1969年渤海湾冰封 1969年汕头台风 1972年华北大旱 1975年驻马店大水 1976年唐山地震 2008年四川汶川地震 广东省内历年重大中毒事件 1992年深圳清水河化学仓库大爆炸 1993-96年东莞，顺德，深圳亚急性苯中毒18人，死亡5人，致残5人 1992-95年珠海、中山、东莞与深圳急性1,2－二氯乙烷中毒 1995年肇庆高要金利镇大规模鼠药中毒事件 1996年深圳76人集体正己烷中毒事件。 1997/11/24深圳污水管道工人急性一氧化碳和二氧化碳中毒，死亡3人 1997 年底广州市郊东平镇投毒案致近百人有机氟毒鼠药重大中毒事件 1997 年底鹤山古劳镇某化工厂反应釜破裂甲基丙烯酸甲酯有毒气体泄漏，100余人中毒事件 1998年广州海珠区工读学校学员不明原因下肢瘫痪疾病 1998年3月顺德家具厂集体苯中毒事件 11.1998年3月广州运载硫酸二甲酯车辆泄漏导致工人集体中毒事故 12.1998年3月4日东莞市集体五氧化二钒中毒事故 13.1998年5月博罗县集体急性有机锡中毒事件 14.1998年6月三水市集体有机磷中毒事件 15.1998年