经腘动脉逆行内膜下成形术治疗长段股浅动脉闭塞_纪东华.pptVIP

经腘动脉逆行内膜下成形术治疗长段股浅动脉闭塞 纪东华 王峰 李克 大连医科大学附属一院介入治疗科 背景 下肢动脉粥样硬化闭塞症(atherosclerosis obliteration,ASO)是导致下肢慢性缺血的主要病因. 近几年中，以欧美为主的学者开展的内膜下血管成形术(subintimal angioplasty，SIA)为CCLI的治疗开辟了一条新途径，并且成为治疗慢性严重肢体缺血的重要选择手段 . SIA的临床疗效 仅接受一次治疗的通畅率（1、2、3年）分别为55%、43%、35%；接受过二次治疗的通畅率（1、2、3年）分别为71%、63%、51%。 对于那些存在间歇性跛行的患者在术后6个月、12个月的无症状率98%、94%，对于有明确缺血的患者在术后6个月、12个月的无症状率88%、85%。 SIA的现状 Bolia等在早期报道SIA操作中存在24%左右的无法回到真腔内的情况 。 64%的病例是需要在球囊扩张后再行支架植入的。 顺行性SIA术的要点 通常的病例是SFA的起始段闭塞，一般都会有5mm左右的残端. 操作时把椎动脉导管置于残端处，并把导管头端轻轻的旋转并推进进而进入内膜下. 临床工作中的一些困境 股浅动脉起始段没有残端 股浅动脉长段闭塞合并髂动脉的闭塞 对侧股动脉及肱动脉的入路条件不佳 经肱动脉无法完成的病例 经健侧股动脉无法开通的病例 困惑？ 此