口腔颌面部骨折诊治新进展-文本版课件.pptVIP

非爆裂性骨折 外力的直接撞击或挤压，使相应部位发生骨折、变形或移位。（车祸常见） 复视 眼球运动障碍 眶下神经分布区的感觉异常 眼球转动痛 眼球内陷 鼻衄 眶壁爆裂性骨折的临床表现 复视机理 由于压力及骨折，使眶脂肪及肌肉移位脱入上颌窦（下壁骨折）及筛窦（内壁骨折），影响眼球运动，产生复视或/及眼球内陷。 眼球内陷之原因 骨折使眶腔增大（颧骨向外下移位，骨壁塌陷） 眶内容物减少 眶内容物向周围脱出 眶内容物吸收及纤维化 1、? 眶顶骨折 眶上裂综合征 ：表现为上睑下垂、眼球固定、角膜知觉减退、瞳孔中度散大。 眶尖综合征：上述症状 ＋视力障碍 非爆裂性眶壁骨折的临床表现 临床表现： 复视、眼球内陷、眶缘颧部塌陷、眶下神经分布区麻木、颧弓后方隆起、开口受限等等。 2、眶－上颌－颧骨骨折 临床表现： 复视、眼球内陷、鼻背塌陷、内眦增宽、睑裂变小、泪阜消失、鼻眶窝变平、泪道阻塞 3、鼻－眶－筛骨折 诊断、鉴别诊断 诊断： 钝性外伤史、临床表现、CT检查 鉴别诊断: 牵拉试验 麻痹性斜视 (第一眼位:眼位不正) 范围要够大、全面； 要做水平位及冠状位扫描，必要时加矢状位； CT断层层间距不能太大，以1～2mm一层为宜； 应显示骨窗及软组织窗； 三维CT重建可立体了解骨折情况，为手术设计创造条件。 CT断层