筋伤学第二章03.pptVIP

第三节　腕、手部筋伤 第二章第三节目　　录 腕三角纤维软骨盘损伤 腕关节创伤性滑膜炎 腕管综合征 腕尺管综合征 掌指、指骨间关节扭伤 伸指肌腱断裂 拇长伸肌腱断裂 腕凸综合征 腕部腱鞘囊肿 腕手部创伤性腱鞘炎 一、腕三纤维软骨盘损伤 本病多见于体操、排球、乒乓球、网球、摩托车、击剑等项目。 桡尺远关节由尺骨环状关节面与桡骨尺切迹构成，属车轴关节。 从桡骨尺切迹下缘至尺骨茎突根部有一三角形的关节纤维软骨盘，它与尺切迹共同构成关节窝，并将尺骨小头与腕骨隔开。 关节囊松弛，附着于关节面和关节盘缘，关节的掌、背侧有桡尺远侧关节掌侧和背侧韧带连接。 腕部软骨盘，构成桡腕关节的一部分。 软骨盘的额状面由两个三角形合成，边缘较厚，其基底部连于桡骨远端的尺骨切迹，尖端止于尺骨茎突基部小凹或尺侧副韧带的桡侧。 腕的背侧韧带及掌侧韧带有横纤维与软骨盘边缘相连。 软骨盘将腕关节及桡尺远侧关节隔开。 软骨盘的功能：在前臂旋转时，以尺骨头为轴心，桡骨围绕尺骨头旋转，软骨盘牵动尺骨头，并约束之，使桡尺远侧关节合槽一致，对抗扭转应力。 因此，在前臂旋后位时，软骨盘掌侧部分紧张度增大， 而在旋前位时，背侧部分紧张度增大。 腕部软骨盘的血供，主要分布在其周围15－20％，而中央80％均无血管。 因此，如软骨盘破裂发生在周围，有可能愈合； 如果破裂发生在中央无血管区者，则不易愈合。 （一）病因