经典临床医学教程-临床医学 关节脱位.pptVIP

关节扭伤 关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂，称为关节扭伤。 日常最为常见，其中以踝关节最多，其次为膝关节和腕关节。 处理原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。 踝关节扭伤 解剖概要、损伤原因及病理 踝部包括踝关节和距骨下关节。 内踝下有坚韧的三角韧带，能限制足的过度外翻活动。外侧韧带即腓跟韧带和腓距前、后韧带，较薄弱，限制足的内翻活动。 踝关节内、外侧副韧带 在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。 临床表现与诊断 外侧韧带损伤 强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。 外侧韧带部分撕裂，较多见，临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂：较少见。 内侧韧带损伤 足部强力外翻引起，发生较少。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，可有撕脱骨折。 治疗 损伤较轻、踝关节稳定，可抬高患肢，冷敷，2 ～ 3 天后理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，注意保护踝部(如穿高统靴等) 损伤较重，可用 5 ～ 7 条宽约 2.5 厘米的胶布从小腿内侧下 1/3 经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。 保持外翻位，韧