经皮穿刺术_【课件】.pptVIP

●常规消毒铺巾,行穿刺点局部皮下及穿刺道麻醉 ●在病人平静呼吸下进行穿刺,穿过腹膜处嘱病人屏气，直达靶点，再次CT扫描,证实穿刺是否满意。 ●直接抽吸法:如脓肿较小,拔出针芯,连接注射器,直接负压抽吸脓液,将首次抽出的脓液送细菌培养及药敏实验,如脓液粘稠,则抽液与注入含有抗生素的生理盐水(0.9%生理盐水10ml中配8万u庆大霉素)交替进行,抽尽为好；3天后复查CT如仍有脓液,可再次抽吸。 ●放置引流管：如脓肿较大,则选择放置引流管，预先用手术刀片在穿刺点切一小口,穿刺成功后拔出针芯,先抽出脓液送细菌培养及药敏实验,再注入适量造影剂,观察有无造影剂外溢及瘘形成,顺穿刺针引入导丝,拔除穿刺针,沿导丝用扩张管扩张皮下组织,经导丝插入5~12F猪尾引流管,退出导丝,缝合固定引流管,包扎切口,抽吸脓液,当不能再抽出脓液时,用含抗生素的生理盐水低压缓慢反复冲洗、抽吸,结束后,用连接管同负压引流袋连接,持续引流。对于有分隔的脓肿,预先脓腔内注入造影剂,以了解脓腔的大小形态,同时了解脓肿与相邻结构是否相通。 肝脓肿引流 ●原则上用一根引流管；多房性者用多根 ●拔管的标准：检不到细菌，不再排脓，造影显示脓腔缩小，腔壁显影清晰，一般在10天左右 肝脓肿穿刺引流 扫描确定部位 肝脓肿穿刺引流 穿刺 肝脓肿穿刺引流 肝脓肿穿刺引流 保留引流管 并可导入药物 胰腺假性囊肿穿刺引流 ●胰腺假性囊肿首选