骨关节炎讲课-2012.pptVIP

OA疼痛治疗新的药物 LY545694:（ⅠⅡ） 合成的抗iGluR5拮抗剂 TRPV1激活剂：（Ⅱ）瞬时感受器受体激活剂，降敏，脱敏 Icatibant(艾替班特) （Ⅱ）缓激肽B2受体拮抗剂 Best.Practice ? Reserch clinical Rheumatology 24(2010) 靶 点 药 物 作 用 机 制 期 申 办 方 MMPs AGG-523 软骨聚集蛋白聚合酶1/2抑制物 Ⅱ 惠氏 iNOS SD-6010 iNOS活性抑制物 Ⅱ/Ⅲ 辉瑞 Cathepsin K balicatib 组织蛋白酶K活性抑制物 Ⅱ 诺华 成骨蛋白1 成骨蛋白1 重组蛋白质 Ⅰ Stryher Biotech FGF-18 As902330 人类重组FGF-18 Ⅰ EMD Serono 降钙素 SMC021 口服鲑鱼降钙素 Ⅰ Novartis? Nordic ioscience 临床试验阶段的改变结构的药物 WOMAC VA 3.0 1疼痛 问题：您感觉有多痛？ 在平坦的路面上 上楼梯下楼梯 晚上在床上时，疼痛打搅您的睡眠 坐着或躺着 挺直身子站着 2僵硬 问题：您的僵硬程度多重？ 在早晨刚醒来时 在坐卧或休息后 3进行日常活动的难度 问题：您遇到的困难程度有多大？ 上楼梯下楼梯 WOMAC VA 3.0 由坐着站起来 站着 向地面弯腰 在平坦的路面上行走 进出小轿车或上下公共汽车 出门购物 穿上您的短裤和长袜 躺在床上 进出浴缸 坐着时候 坐在马桶上或从马桶上站起来 做繁重的家务 做轻松的家务 OA的手术治疗方法 手术目的 清除关节内炎性组织、骨赘、游离体和磨损颗粒 矫正关节和肢体力线或畸形 增强关节的稳定性 修复关节缺损 重建毁损关节 OA的手术治疗方法 1.骨关节炎的关节镜治疗 应用关节镜可对关节内的疾病进行观察诊断，对关节内或关节周围的多种病变进行治疗。主要有以下几种方式 关节镜下关节清理术 关节镜下关节刨削术 关节镜下关节钻孔术 关节镜下软骨下骨微骨折术 OA的手术治疗方法 1.骨关节炎的关节镜治疗 关节镜下关节清理术 为最常用的关节镜治疗OA的手术主要通过关节镜将关节内的软骨碎屑、滑膜碎片、游离体清除出关节腔，同时检查关节内的结构，如发现半月板或韧带损伤，可同期进行处理。 OA的手术治疗方法 1.骨关节炎的关节镜治疗 关节镜下关节刨削术 在关节镜下关节清理术的基础上，对软骨和滑膜进行刨消，消除浮动的不稳定的软骨，促进软骨再生，刨削增生的滑膜，以减少炎症反应。 OA的手术治疗方法 关节镜下关节钻孔术 关节镜下软骨下骨微骨折术 此2种手术是在前述的两种手术基础上，对软骨缺损区域的软骨下骨钻孔或凿洞造成细微骨折，从而刺激骨髓内细胞分化，形成纤维软骨覆盖软骨缺损区。与透明软骨比，纤维软骨的耐磨性和抗张力均较差。 OA的手术治疗方法 2.截骨 目的：减少关节面的单位面积的负荷量和横断骨骼可以减压，还使关节面能 对称。 OA的手术治疗方法 3.人工关节置换 达到以下目的： 缓解疼痛 稳定关节 矫正畸形 改善关节功能 OA的手术治疗方法 3.人工关节置换 适应症：主要用于非手术治疗或其他手 术治疗无效的疼痛而功能丧失 的关节疾病。 OA的手术治疗方法 不伴疼痛的活动限制、肢体不等长、X线片提示关节严重病损但无临床症状的患者并不人工关节置换术的适应症。应严格掌握人工关节置换术的适应症。 磨损颗粒诱发的骨溶解 OA的新方法 促进软骨细胞的再生与修复 虽然软骨自身再生修复能力有限，但人们仍然希 望通过有软骨形成能力的细胞或组织移植修复关节软 骨，即所谓的生物再表面化。 最新科研热点：自体软骨培养，组织工程 技术再生软骨，通过关节镜植入关节内，修复 关节软骨，无需切除关节面，无需使用人工关 节。 OA的新治疗方法 自体软骨细胞移植 自体透明软骨细胞移植术为新的治疗 软骨损伤的方法。 方法是通过软骨活检取材后单层培养 扩增,扩增后的细胞悬浮于液体媒介中,然 后置于软骨的缺损区,表面用骨膜移植覆 盖。 OA的新治疗方法 软骨先质细胞移植 软骨先质细胞指具有多潜能分化的间质细胞。骨髓、骨膜或软骨膜可提供