骨关节炎-瑞金医院《医学影像学》课件课件.pptVIP

骨性关节炎 创伤性骨关节炎 化脓性关节炎 结核性关节炎 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 银屑病关节炎 痛风 血友病性关节炎 神经性关节病 药物性关节炎 绒毛结节性滑膜炎 骨梗死 骨关节炎 主要表现为滑膜增厚、关节积液、半月板损伤、软骨的损伤和骨的赘生等。滑膜增厚在轻度的骨关节病中表现常不明显。 骨性关节炎伴骨赘及游离体 滑膜增厚、关节积液 半月板损伤 软骨的损伤和骨的赘生 T1sag T2sag 内侧半月板撕裂 T1 cor T2 cor 外侧半月板撕裂 T1 sag T2 sag Sag c+ 内侧半月板旁囊肿 T1 tra Tra c+ 内侧半月板旁囊肿 T1 cor T2 cor MCL不全撕裂 T1sag T2sag Stir sag 髌韧带损伤 外伤后骨关节炎 可见陈旧性的骨损伤改变，骨的赘生常较明显。同时可见软骨、韧带、肌腱等的损伤，常伴有少量的关节积液。 创伤性骨关节炎 T1 cor T2 cor T1 sag T1 spir 胫骨平台骨软骨骨折 T1sag T2 sag T1 cor T2 cor PCL不全撕裂伴平台撕脱 T1sag T1 SPIR Sag T2 sag1 T2 sag2 ACL平台附着点撕脱 T1 cor T2 cor T2 tra MCL内支持带不全撕裂伴股骨外髁挫伤 化脓性关节炎 可见较为明显的关节软组织肿胀和关节内积液，并可见累及关节附近骨组织和骨髓累及的表现。 化脓性关节炎 化脓性关节炎 结 核 可见滑膜增厚和关节积液。 受累骨在T1大多呈低信号，T2呈较高的混杂信号。 相邻椎体骨破坏、椎间盘破坏、椎间隙狭窄或消失、椎旁脓肿形成是脊柱结核较为特征的表现。 体 征 关节肿大 局部触痛 关节畸形 功能障碍 病 因 年龄因素：随年龄增加，组织、细胞的退变。 外伤、运动过度。 职业和关节的过度使用。 肥胖：增加关节负重及引起不当姿势和步态。 遗传和某些先天性疾病。 病 理 滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。 关节囊的增厚和粘连。 关节软骨的软化、撕裂、磨损。 骨赘形成。 影像学检查方法 X线平片 关节造影 CT检查 MR检查 X线平片 关节造影 CT检查 MR检查 X 线平片 X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。 左，右髋关节骨关节炎，以左侧为重：右侧为关节面的密度增高，关节缘骨赘形成。左侧为关节间隙狭窄、关节下骨质增生股骨头变扁。 X线平片 见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。 X线平片 X线平片 外伤性肩关节炎，关节周围的软组织骨化 CT 和 MR 检查 CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。 MR可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。 CT显示椎间隙和椎板的骨质改变。 MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生、关节积液。 关节镜检查 可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变的显示则有很大的限度。 实验室检查 硫酸角蛋白 血浆透明质酸盐 血清软骨基质糖蛋白 抗核抗体、类风湿因子、血沉等 骨关节炎的影像学表现 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位 关节肿胀 T1WI T2WI 关节破坏—神经性关节炎所致的关节破坏和周骨化。围软组织的 关节破坏 关节破坏 关节退行性变 关节退行性变 关节纤维性强直 关节骨性强直 滑膜的改变 滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。 滑膜增厚 滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变 关节软骨的改变 软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。 小囊状缺损 层次模糊消失表面毛糙 局部全层缺失 弥漫性变薄 T1/SPIR/3D/FFE 关节软骨三维重建图像直观显示缺失区域 髌骨关节软骨局部全层缺失 ↗ 骨赘的形成 大多发生于关节软骨边缘处，沿应力线方向排列。 骨赘可突入关节腔，位于关节囊和韧带附着处。 骨赘可呈环状，形成骨桥。 关节内游离体。 骨赘形成 泗水县人民医院 周庆玉 概 论 定义：骨性关节炎是关节软骨面的磨损；缺失后裸露出软骨下骨质，发生关节边缘骨赘，关节疼痛，积液及关节游离体，影响关节功能的一类关节病，分为原发性和继发性。 骨性关节炎（Osteoarthritis—OA） 别名 ①退行性关节病 ②骨关节病 ③增生性关节炎 ④老年性关节炎 ⑤关节骨质增生症 ⑥创作性关