慢性肌肉骨骼疼痛治疗指南 及通安在多模式镇痛应用的新进展.pptVIP

慢性肌肉骨骼疼痛治疗指南及通安在多模式镇痛应用的新进展 过去5年中已发表的指南 美国风湿病学会（ACR）－2000年 美国疼痛协会（APS）－2002年 欧洲抗风湿联盟（EULAR）－2003年 ACR指南2000年更新资料摘要 2002年--美国疼痛协会（APS） 针对骨关节炎、类风湿性关节炎和青少年慢性关节炎疼痛控制的新指南 建议使用对乙酰氨基酚作为轻度疼痛的一线治疗药物，并建议没有高血压或肾功能不全明显危险的患者使用COX-2选择性抗炎药物治疗中度至重度痛或炎症 由于存在胃肠道副作用的危险，APS认为非选择性NSAID应该为疼痛不能被对乙酰氨基酚（≤4 g/天）和/或COX-2抑制剂控制的患者所预备。 2003年--欧洲抗风湿联盟（EULAR） 治疗膝骨关节炎的新建议: 推荐对乙酰氨基酚作为一线口服镇痛药，因为资料显示它不仅有效（在许多患者中与布洛芬等效）而且长期使用均有可接受的安全性概况 NSAID或辣椒素外用很有效，并且有良好的安全性记录。可用资料表明，NSAID通常比对乙酰氨基酚更有效，但是也会使胃肠道副作用的危险度增加。 EULAR只推荐对乙酰氨基酚无效的疼痛患者口服给予NSAID，同时强调了在有消化道不良事件危险的患者中需要选择COX-2选择性药物，否则使用非选择性NSAID的胃保护药物。麻醉性镇痛药，加或不加对乙酰氨基酚，在对NSAID包