类风湿关节炎 江苏大学附属医院 风湿科.pptVIP

　　类风湿关节炎（RA） 概述5’ 定义：RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。 主要特征： （1）对称性外周关节受累 （2）多关节（≥4个关节） （3）关节疼痛、肿胀、功能下降 （4）病变持续、反复发作 （5）病理改变：慢性滑膜炎 （6）类风湿因子（RF）：阳性率70％ （7）患病率：0.32～0.36% （8）是主要致残性疾病之一 【病因】 　　病因不明，可能的因素： 　　 （1）感染 （2）遗传易感性 　　　一、感染因素 　　1、逆转录病毒 　　　改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达 　　2、EB病毒 　　　活化B淋巴细胞功能 　　3、金葡菌、链球菌 　　　活化T淋巴细胞和巨噬细胞 　　4、分子模拟作用 　　　感染因子的某些成分和人体自身抗原相似 　　　二、遗传因素 　　1、家族内高发 　　2、同卵双胞胎中高发（15%） 　　3、易感基因：HLA-DR4 　　HLA-DR4出现的频率越高，发病机会越大 　　　 共同位点学说： 　　 　 HLA-DR4某些亚型的β链第三高变区（HVR3）的氨基酸排列（第70-74位氨基酸残基）具有相同的片段，称之为共同表位。 　　　此表位的出现被认为是RA易感性的基础。且与病情严重性相关。 　　　4、其他相关基因 　　（1）T细胞受体基因 　　（2）TNF基因 　　（3）性别基因 　　（4）球蛋白基因