主动脉内球囊反搏中抗凝的问题.pptVIP

IABP简介 IABP的并发症——血栓栓塞 IABP的抗凝问题 主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump IABP) 机械辅助循环方法之一,系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端,在舒张期气囊充气,在心脏收缩期前气囊排气,起到辅助衰竭心脏的作用。 心脏舒张期气囊充气 心脏收缩期气囊放气 舒张期压力提高 冠脉灌注增加 外周血管阻力下降 降低心脏后负荷 降低心肌耗氧量 增加心脏输出 IABP对血流动力学效应 （1）降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；心排量增加0.5L／min.m2。 （2）提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30％心衰患者。 （3）全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝35％、脾47％，循环稳定，微循环改善，尿量增加。 （4）降低右房压及肺动脉压：右房压降低11％，肺动脉压降低12％，肺血管阻力降低19％，对右心功能也有一定的帮助和改善。 IABP的适应症 顽固性心绞痛 顽固性心力衰竭 高危冠心病患者的介入及并发症 急性心肌梗塞 心源性休克 机械并发症 体外循环脱机的过度手段 IABP的并