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中层干部外出请假表 姓 名 性别 出生年月 政治面目 科 室 职 务 外出原因 外出时间 何时离开单位 何时返回单位 外出地点 省（直辖市、自治区） 市（地区） 县 外出期间主管工作由何人负责 主管院领导意见 党办意见 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 党政主要负责同志 批 准 年 月 日