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兽医药理学教案 第六章 呼吸系统的药物 第六章 呼吸系统的药物 教学目标：通过对呼吸系统药物的讲授，要求掌握祛痰药、平喘药的作用原理、药理作用及临床应用。 教学重点：重点讲授氯化铵、碘化钾、咳必清、氨茶碱等药物药理作用、作用机理及临床应用。 教学难点：作用于呼吸系统药物的作用机理 教学学时： 1.5学时 教学方法：课堂讲授、自学、课堂讨论相结合。 参 考 书：《药理学》中山医学院主编 《医用药理学》上海第一医学院主编 《药理学》 高等医学院校教材 王钦茂主编 主要内容：本章共分三节 第一节 祛痰药(0.5学时) 第二节 镇咳药(0.5学时) 第三节 平喘药(0.5学时) 思考题： 1、氯化铵的祛痰作用机理。 2、咳泌清的镇咳作用机理。 2、氨茶碱的药理作用、作用机理及临床应用。 概述：呼吸系统是由呼吸道和肺组成。在呼吸中枢的调节下，进行正常的气体交换。但由于外界的剧烈变化（寒冷、潮湿、多风季节），对呼吸系统有直接的影响，常导致呼吸系统疾病的发生。主要症状是积痰、咳嗽、喘气。临床上常用镇咳药、祛痰药和平喘药。 第一节 祛痰药 凡是能够促进气管、支气管腺体分泌，促进纤毛上皮运动，便于粘痰排出的药物，都称祛痰药。 在正常情况下，支气管内和杯状细胞不断有少量分泌，使呼吸道内形成一薄层粘液。但在病理情况下，由于炎症的刺激，使分泌物增多，纤毛活动减弱，粘液不能排出。停留在呼吸道内的粘液，因水分被重吸收，加上呼吸气流的影响，使痰液更稠，粘于呼吸道内部不能排出，而产生咳嗽、喘气等症状。痰又利于细菌的生长繁殖。而引起继发感染。由于动物种类不同，祛痰药的效果也有差异，对犬、马祛痰效果较好，但对反刍兽作用不明显。临床上常用的祛痰药有氯化铵、碘化钾、乙酰半胱氨酸等。 氯化铵 性状： 本品又名卤砂，为白色结晶粉末。易溶于水（1：26），易潮解，难溶于酒精，应 密封干燥处保存。 作用与应用： 内服后刺激胃粘膜，反射性地引起气管、支气管腺体分泌，使痰液变稀而排出。氯化按经支气管排出时，由于渗透压的作用带出部分水分，产生祛痰作用。临 床上主要用于呼吸道炎症的初期。但禁与磺胺类配伍，因能增加磺胺药的毒性。 此外，内服后氯化铵在体内分解出氯离子和氨离子。氨离子在肝内合成尿素，经肾排出时带走部分水分；氯离子经肾排出时要带出Na＋和水，故有利尿作用。可用于心性水肿和肝性水肿。 碘化钾 性状：本品为白色结晶或白色颗粒状粉末，有潮解性，易溶于水（1：0.7），呈中性，能溶于12倍的乙醇。 作用与应用：同氯化铵。内服后碘离子从呼吸道排出时，有刺激性，能促进呼吸道腺体分泌，稀释痰液产生祛痰作用。由于刺激性强，仅适用于慢性支气管炎的治疗。 乙酰半脱氨酸 性状：乙酰半胱氨酸商品名痰易净、易咳净，白色晶粉，易溶于水及醇。 作用与应用：本品为半脱氨酸的N一乙酰化物，结构中所含巯基能使粘蛋白中的H硫键（－SH）断裂，降低痰的粘稠度，而便于痰液排出。PH为7～9时易裂解。适用于慢性支气管炎、肺气肿等。 第二节镇咳药 凡能抑制咳嗽中枢兴奋，减轻或制止咳嗽的药物统称镇咳药或止咳药。 咳嗽是一种保护性反射活动。轻度咳嗽有助于祛痰，对机体有利，此时不宜镇咳。特别是呼吸道存有大量痰液时，更不宜止咳。对剧咳或胸膜炎、心包炎引起的频咳、无痰干咳时，易造成肺气肿、心脏功能障碍等不良后果，此时应采取对因疗法外，应配合镇咳药。常用的有咳必清、可待因、复方樟脑酊等。 咳必清 性状：咳必清（托可拉斯、维静宁），本品为白色结晶性粉末，无臭、味苦、有吸湿性，易溶于水，水溶液呈弱酸性。是人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。 作用与应用：有选择性地抑制咳嗽中枢，同时，吸收后部分从呼吸道排出时，对呼吸道粘膜产生轻度局麻及阿托品样作用，使痉挛的支气管松驰。咳必清的镇咳作用比可待因弱，主要用于急性上呼吸道炎症引起的干咳，常与祛痰药配伍。多痰性咳嗽禁止使用。 可待因 性状：本品无色细微针状结晶性粉末，是以吗啡甲基化获得。无臭、味苦、有风化性，易溶于水（1：3.5），微溶于醇，应遮光密封保存。 作用与应用：直接抑制咳嗽中枢而产生较强的镇咳作用。除有镇咳作用外，还有镇痛作用，多用于无痰，剧痛性咳嗽及胸膜炎等疾病引起的干咳。不宜用于多痰的咳嗽。 复方樟脑酊 性状：为棕黄色液体，味香甜而辛，应遮光冷暗处保存。由樟脑0.3％、阿片配5％、苯甲酸0．5％、八角茄香油0.3％、酒精（60％）适量。 作用与应用： 本品有祛痰镇咳作用，主要用于剧烈干咳。另外，内服后有促进消化 腺分泌、驱风、制酵及镇痛作用，也可用于痉挛性腹痛及腹泻。 第三节 平喘药 凡能解除平滑肌痉挛，扩张支气管，缓解支气管哮喘的药物统称为平喘药。祛痰药镇咳药也有缓解哮喘的作用，有些抗过敏药可降低或消除由变态反应所引的哮喘。