中国美国医改征途中相互借鉴.doc

中国，美国，医改征途中相互借鉴 在10月13日，美国参议院以14票赞成、9票反对的表决结果通过了医疗体系改革法案，这件可喜可贺的事件，不但是奥巴马本人亲临现场将医改计划推向前进的一个初步成果，也会对中国医改产生促进的影响。位于太平洋两岸的两个超级大国，似乎形成了一个竞赛的局面，不管竞赛的过程是怎么样的，但两个大国都是朝着一个共同的目标努力——构建惠及全民的医疗保障系统。 中美医改之路 表一：中美两国医改历程 中国医改历程 美国医改历程 ??1979年元旦，时任卫生部部长的钱信忠在接受新华社记者采访时提出，要“运用经济手段管理卫生事业”。此时，改革开放刚刚起步，钱信忠的讲话，显得大胆而前卫。1984年8月，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好正是在这一政策下，1985年成为医改的启动年。1989年，国务院批转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争议中继续前行。约翰逊任期内，致力于改善民生，被美国人称为“卫生和教育总统”，但他依然没有战胜美国医疗协会和中小企业主的利益团体，建成全国统一的医疗保障体系。而只是建立了一个折中的老年和穷人医疗保险。1992年春，中国掀起新的改革浪潮，医改再次提上日程。90年代初期，美国依然有近4000万65岁以下的居民没有任何形式的医疗保险，而美国的全国卫生费用则以几何速度上涨。2月，国务院公布了数易其稿的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》在江苏的宿迁掀开了一个在以后被冠以完全“市场化”的医院改制——卖医院。1993年，克林顿成功上台的重要筹码之一，便在于其在竞选中向全美选民所承诺的，为所有美国人提供真正意义的健康保险。然而，改革依然从开始之初，就受到共和党和利益集团的强烈反对。2005年5月初，卫生部副部长马晓华发表讲话，严厉批评了当前公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的倾向，并且着重强调，“应当坚持政府主导，引入市场机制。产权制度改革，不是医疗制度改革的主要途径，我们决不主张民进国退。”卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会议上，报告了城乡医疗卫生体制改革的情况，医疗改革进程再度进入公众视野。????陈竺表示，“到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题；到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。”? 表二：中美新医改的内容 中国医改 美国医改 总体原则 坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。削减成本、保证质量和公立保险选项。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点保证选择性每个美国人都能选择自己的医疗保险计划和医生；控制成本减少只增加成本不改善医疗作用的无效行为保护家庭财政健康必须减少医疗保险费用和其他医疗支出，保证人们在患重病时不会破产在预防疾病和保健方面增加投入医疗保险的可流动性人们的医疗保险不能再锁定在一个就业岗位上全民普遍原则每个美国人都应享受医疗保险改善患者安全，提高医疗服务质量。看上去都很美 美国的做法意在通过政府干预，设立公共医疗保险机构发挥政府职能，解决低收入家庭的看病问题，提高人们的参保率，扩大医保的覆盖面。 出台，未来基本医疗保障体制做出规划，要建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。与此同时，按照我国医改近三年的改革实施重点，从今年起的三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗将覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上；关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保；在校大学生全部纳入城镇居民医保范围……越来越多的零散群体被纳入这一基本医保网络。 从改革所需投入来看，美国医改计划为期10年，耗费8290亿美元我国在近三年的医改中政府部门将投入8500亿元，其中用于城镇居民、新农合等医保方面补助的金额将超过3900亿元。由此达到的目标包括对城镇居民医保和