姚卓娅全自动清洗消毒器集中处理呼吸机管路的效果研究.doc

全自动清洗消毒器集中处理呼吸机管路的效果研究 姚卓娅 【摘要】 目的 探讨全自动清洗消毒器集中处理呼吸机管路的清洗消毒效果，预防和控制医院感染的发生。方法 采用全自动清洗消毒器对3240件呼吸机外置管路进行集中清洗消毒，对消毒后的呼吸机管路采用目测法及采样监测法进行效果评价。结果 3240件呼吸机管路经全自动清洗消毒机集中清洗消毒处理后，目测法检查平均合格率达到99.20%,不合格的物品经重新处理，采样监测均未检测出细菌及致病菌，合格率100%。结论 采用全自动清洗消毒器对呼吸机管路进行集中清洗消毒，效果可靠，有效控制医院感染的发生。 【关键词】 全自动清洗消毒器； 呼吸机管路； 清洗消毒； 效果 消毒供应中心是预防医院感染的重点部门，它的工作质量，直接影响到医疗质量，甚至关系到病人的生命安危，有专家把消毒供应中心形象地比喻为“医院的心脏”、“医院的肝脏”[1] 。随着急救医学的快速发展，呼吸机在呼吸衰竭中的广泛使用。呼吸机管路清洗不彻底所造成的呼吸道感染已被专业人员高度重视，因此，呼吸机管路使用后的清洗消毒至关重要。我院消毒供应中心从2008年1月开始将全院所有科室使用的呼吸机管路回收到消毒供应中心，采用全自动清洗消毒器中的呼吸机管路清洗消毒程序，进行集中清洗消毒管理，取得较好效果，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 材料 将我院ICU、 RICU、 NICU等科室所使用后的呼吸机外置管路做为清洗消毒对象，采用瑞典洁定全自动喷淋清洗消毒器及其配套使用的管路清洗架、鲁沃夫多酶清洗剂（浓度按产品说明）及纯化水清洗消毒设备进行集中清洗消毒，消毒后需使用无粉的无菌手套、一次性无菌无纺布包装袋、消毒标签等物品。 1.2 清洗消毒方法 1.2.1 科室制定规范的呼吸机外置管路的清洗消毒流程：在去污区，消毒供应中心人员在标准防护下回收各临床科室使用后的呼吸机外置管路→清点，登记使用科室及数量→检查管道内有无污物→拆开管道的各连接部位→将各管路口套于专用的呼吸机管路清洗架相应的喷水口处→选择专用的呼吸机管路清洗消毒程序→冷水预冲洗→主洗（酶洗）→漂洗→最后漂洗（水温93℃,10min）→干燥→人员在清洁区打开双扉清洗机门→戴无粉的无菌手套→取出呼吸机管路，检查清洗质量→合格后将其组装→装入一次性无菌无纺布包装袋→注明消毒科室、消毒时间、有效期、包装者及校对者等信息→放入消毒物品存放柜→发放。 1.2.2 加强人员规范化培训 科室制定了规范化的人员培训方案，特别是新上岗人员及五年内护士的培训方案，定期对人员进行考核。在标准化的工作流程中，强调“三工序管理”即：做好本工序、监督上工序、服务好下工序。工作种相互检查、相互监督，把重点放在预防问题的发生，而不是在事后进行检查和补救。注重环节及终末质量控制，树立“第一次就把工作做好的思想”，从而保证消毒灭菌物品质量，规避差错事故的发生，确保医疗安全。 1.3 检测方法。可采用目测检测法或带光源的放大镜进行检测，仔细观察清洗消毒后的呼吸机管道内无污物、透明洁净、干燥通畅、集水器及接头配套使用、无破损、变形等功能不良现象即为合格。 作者单位：450003（郑州），郑州市纬五路七号河南省人民医院消毒供应中心 姚卓娅：女，（1969.12－）本科，副主任护师， 消毒供应中心学部护士长，河南省消毒供应专科主任委员。 E-mail：yao2709@126.com 联系电话手机） 1.4 采样检测。采用直接涂抹法采样，无菌操作下，将浸有无菌生理盐水采样液的长18cm的无菌棉拭子在螺纹管气管接口端前10cm内壁环形向远端涂抹，将棉拭子分别横竖往返均匀直接涂擦各5次于无菌普通营养琼脂和血培皿内，并随之转动棉拭子，置于37℃电热恒温箱培养48h后观察，采样方法做空白对照。直接涂抹法采样的优点是将带菌的棉拭子直接均匀涂抹于培养皿内，使细菌与培养基充分接触，利于细菌生长，可避免假阴性结果的出现[2]。 1.5 消毒效果评价 根据卫生部《医院消毒技术规范》（2002版）规定，参照《北京市呼吸机清洗消毒指南（试行）》中的建议，消毒后的呼吸机合格标准参考值为≤20CFU/cm2，不得检出致病菌。 2 结 果 目测检查法中有26根呼吸机管路内壁不洁，有微量灰尘类物质粘附在内壁，不易擦拭。分析原因是个别科室呼吸机管路长期不用，裸放，空气中的灰尘由静电作用吸附在其内壁。遇到此目测不合格情况，返回污染区，手工将其浸泡在多酶清洗剂中，用长毛刷刷洗洁净后，再上清洗机重新清洗消毒，直到检测合格。采样后细菌监测均未检测出细菌及致病菌，达到高效消毒水平，符合卫生行业标准对呼吸管路消毒的要求，目测及采样监测结果见表1。 表 1 清洗消毒后的呼吸机管路目测及采样监测合格