三级综合医院评审标准细则(带释义)第一章.doc

第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 评审标准 评审要点 分管科室 准备材料 1．1．1医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。 1．1．1．1 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。 【Ｄ】 B 【Ｃ】 １．医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。（医务科） 2.卫生技术人员与开放床位之比应不低于1．15∶1。（人力） 3.病房护士与开放床位之比应不低于0．4∶1。(护理部) 4.在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。(护理部) 5.全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1%。（人力） 1．1．2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务 1．1．2．1 主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。【Ｃ】 【Ｃ】 1．有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。医务科 2．急诊科独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。急诊科 3．重症医学床位数占医院总床位的2%～5%。医务科 4．医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。医务科 医务科 信息中心 人力资源