（2025）住院新生儿肠内营养液配制医院感染管理专家共识PPT课件.pptxVIP

住院新生儿肠内营养液配制医院感染管理专家共识（2025）安全营养，守护新生健康

目录第一章第二章第三章共识背景与必要性专家团队与制定流程肠内营养液配制流程

目录第四章第五章第六章配制环境与设施管理医院感染防控措施质量管理与实施意义

共识背景与必要性1.

新生儿营养需求特点早产儿及低出生体重儿需更高能量（120-150kcal/kg/d）及蛋白质（3.5-4g/kg/d），其营养液需强化氨基酸、MCT脂肪乳等成分以满足快速生长需求。高代谢需求新生儿肠道屏障功能未完善，营养液需严格控制渗透压（300mOsm/L）及温度（37℃），避免引发喂养不耐受或坏死性小肠结肠炎（NEC）。消化系统脆弱需根据胎龄（如28周）、体重及代谢状态（如感染期）实时调整葡萄糖输注速率（4-6mg/kg/min）、电解质（钠2-4mmol/kg/d）等参数。动态调整需求

微生物污染高风险配制过程中若未严格无菌操作（如未使用层流净化台），易导致营养液被革兰阴性菌（如克雷伯菌）污染，引发新生儿败血症。交叉感染隐患共用配制器具或储存不当（如未冷藏的母乳超过4小时）可能传播病原体，需执行一人一管一用一消毒制度。化学污染风险添加剂混合顺序错误（如钙磷直接混合产生沉淀）或非兼容药物（如两性霉素B）混入可导致毒性反应。操作环节漏洞配制人员手卫生不规范（未执行七步洗手法）、健康证明缺失（如患传染性疾病）均可成为感染源内营养液医院感染风险

标准化操作流程参考WHO医院感染防控指南，明确配制室环境（空气洁净度≥10万级）、设备（每日高压灭菌）及人员资质（初级职称以上营养师占比≥50%）等硬性标准。降低NEC发生率通过规范母乳强化剂添加比例（早产儿20-30kcal/oz）、脂肪乳递增速度（每周增加0.5g/kg）等参数，减少肠道并发症。建立监测体系要求每48小时检测血糖、血氨及肝功能，实施配制记录追溯（保存至患儿出院后3年），为质量改进提供数据支撑。010203共识制定目的与依据

专家团队与制定流程2.

多领域专家组建跨学科协作：共识由重庆医科大学附属儿童医院牵头，联合中国疾控中心营养与健康所、中国妇幼保健协会儿童营养专委会等机构，涵盖新生儿科、临床营养、院感控制、食品安全等领域的专家，确保专业覆盖全面性。国家级平台支撑：依托国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、教育部重点实验室等科研平台，整合基础研究与临床实践资源，为共识制定提供权威学术支持。临床实践导向：参与专家包括一线营养医师、营养技师及营养护士，结合新生儿肠内营养液配制的实际操作难点，针对性提出解决方案。

检索PubMed、Embase等7大中英文数据库及国家标准网，筛选建库至2024年7月的文献，重点分析肠内营养液污染与新生儿感染的关联性证据。系统性文献分析采用德尔菲法进行3轮以上意见征集，对配制人员比例、环境消毒标准等关键条款反复修订，直至专家一致率超过85%。多轮专家论证在文献证据基础上，纳入国内三甲医院新生儿营养液集中配制的典型案例，如重庆儿童医院的日间夜间分时配制模式。循证与经验结合针对配制人员健康档案管理等分歧点，组织感染控制与营养专家联合闭门会议，最终形成可操作性条款。争议条款专项研讨德尔菲法应用与文献检索

参考标准与规范整合严格遵循《中华人民共和国食品安全法》第四十五条，明确患有碍食品安全疾病人员不得参与配制，并建立健康档案动态管理制度。食品安全法规衔接将WS/T510-2016《医院感染管理规范》中环境监测要求细化至营养液配制间，规定空气菌落数≤4CFU/皿（沉降法）。行业标准转化参考美国CDC《新生儿营养液配制指南》的流程设计，结合我国医疗机构实际，优化了配液间分区管理（清洁区、准清洁区）标准。国际经验本土化

肠内营养液配制流程3.

专用配制间设置：配制需在30万级洁净标准的专用配制间进行，功能区域严格划分为清洁准备区、配制操作区及包装储存区，各区域物理分隔避免交叉污染。每日配制前需紫外线消毒30分钟，每周进行空气微生物监测（菌落数≤500CFU/皿）。温湿度控制：配制间温度应恒定在20-25℃，相对湿度40%-60%，配备动态空气消毒机维持环境洁净度，操作台面使用304不锈钢材质并用75%乙醇每日擦拭2次。设备校验与维护：电子称量仪精度需达0.1g，每月校准；搅拌装置转速不超过300转/分钟，均质机压力范围50-200bar，所有设备建立维护档案并定期功能测试。配制前准备与环境要求

人员防护规范操作人员需穿戴灭菌工作帽（全覆盖头发）、医用外科口罩、无菌隔离衣及无粉乳胶手套，手卫生流程包括40秒皂液清洗至肘上10cm，并使用无菌擦手纸干燥。成分添加顺序钙剂与磷酸盐需分步添加避免沉淀，脂肪乳最后混合，均质后需在24小时内使用。混合过程严格在层流净化台下操作，禁止触碰非无菌区域。过