（2024年版）支气管哮喘防治指南解读PPT课件.pptxVIP

支气管哮喘防治指南（2024年版）解读哮喘防治新理念与实践

目录第一章第二章第三章指南概述与背景诊断标准革新哮喘分期与临床治愈概念

目录第四章第五章第六章治疗策略升级诊断路径拓展指南意义与临床实践

指南概述与背景1.

由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组主导修订，代表我国哮喘防治领域的最高学术权威。权威机构发布指南于2025年3月正式发布，文献编号发表于《中华结核和呼吸杂志》2025年3月刊。发布时间明确3月29日在北京召开专题发布会，人民日报健康客户端等多家权威媒体进行报道。发布会详情作为2003年以来的第五次修订，整合了2013-2024年间国内外最新研究证据。学术背景支撑发布机构与时间

修订核心原则突出中国特色强调纳入中国原创研究成果（如胸闷变异性哮喘诊疗规范）和本土化诊疗方案。循证医学基础采用GRADE证据分级系统，整合34项高质量临床研究形成推荐意见。临床实用导向针对基层医疗机构设备不足的情况，新增拟诊路径等实用诊断策略。精准治疗理念建立基于炎症表型的个体化治疗路径，特别是2型炎症的精准分型。

优化支气管舒张试验阳性阈值至FEV1改善≥12%且≥200ml，删除PEF周变异率指标。诊断标准革新治疗策略升级概念体系拓展评估维度丰富明确抗IL-5Rα、抗IL-4Rα等生物靶向药物的应用规范，建立重度哮喘个体化治疗路径。首次引入临床治愈(CR)目标，新增抗炎缓解药物(AIR)定义，完善哮喘长期管理框架。增加气道2型炎症评估、哮喘相关死亡危险因素等新指标，强化全病程动态监测理念。主要更新亮点

诊断标准革新2.

支气管舒张试验阳性标准阳性标准为吸入支气管舒张剂后FEV?增加≥12%且绝对值增加≥200ml，该标准结合相对百分比与绝对改善值，可有效区分气道可逆性阻塞与固定性阻塞。核心指标定义新增抗炎治疗4周后FEV?改善达同等标准亦可判定阳性，特别适用于初始肺功能正常但存在典型症状的隐匿性哮喘患者，避免因急性期气道痉挛导致的假阴性。抗炎治疗后验证阳性结果不仅支持哮喘诊断，还能反映气道炎症程度（改善幅度越大提示炎症越活跃），并为后续支气管舒张剂治疗方案选择提供客观依据。临床意义分层

运动激发试验标准化明确运动后FEV?下降≥10%且绝对值下降≥200ml作为阳性阈值，适用于运动诱发型哮喘的诊断，弥补传统激发试验在特定亚型中的敏感性不足。推荐将外周血嗜酸性粒细胞计数（≥300/μL）与呼出气一氧化氮（FeNO≥50ppb）纳入辅助指标，提升非发作期患者的识别率。认可连续2周以上家庭峰流速仪监测数据（昼夜变异率10%）的诊断价值，解决门诊单次检测的随机性局限。新增气道CT三维重建显示支气管壁增厚（管壁面积占比≥65%）作为结构性改变证据，尤其适用于难治性哮喘的鉴别诊断。生物标志物联合检测智能设备监测应用影像学评估指标新增辅助诊断方法

操作规范性缺陷因PEF测量结果易受患者用力程度、设备校准等因素干扰，且家庭自测数据质量难以把控，导致临床误判率升高。诊断特异性不足昼夜变异率10%的表现也见于COPD急性加重期、过敏性鼻炎等疾病，单独使用无法有效区分哮喘与其他气道疾病。替代方案优化由更精确的支气管舒张/激发试验结合生物标志物检测形成多维度评估体系，既保留气流受限动态特征评估，又提升诊断特异性。删除PEF周变异率指标

哮喘分期与临床治愈概念3.

症状特征新版指南明确急性发作期以突发喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要表现，症状可在数小时内迅速加重。特别强调双肺听诊出现散在或弥漫性哮鸣音且呼气相延长的典型体征，同时需结合肺功能检查显示FEV1或PEF下降≥20%的客观证据。诱因分级首次将发作诱因纳入分期标准，区分过敏原（如尘螨、花粉）、呼吸道病毒感染（如鼻病毒）、冷空气刺激等不同诱因导致的急性发作，为个体化预防提供依据。严重发作需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，并监测血氧饱和度防止呼吸衰竭。急性发作期新定义

症状控制要求经过治疗后症状完全消失，包括日间症状、夜间憋醒及应急用药需求消失，且维持3个月以上。肺功能需恢复到急性发作前水平，FEV1占预计值≥80%，PEF昼夜变异率10%。炎症控制强调气道炎症标志物如呼出气一氧化氮(FeNO)需降至正常范围（25ppb），支气管激发试验转阴。同时要求患者能维持正常体力活动，无需因哮喘调整日常生活。药物减量治愈状态需在维持最低剂量控制药物（如低剂量ICS）下实现，且停药后3个月内无复发。对于重度哮喘患者，允许保留生物靶向药物作为背景治疗。临床治愈判定标准

123现病史采集、体格检查与辅助检查形成闭环，确保诊断全面性与准确性。诊断流程标准化临床分型与辅助检查结合，实现哮喘严重程度的精准量化评估。分级体系精细化从吸入疗法到环境管理，构建多维度、分阶段的全程干预体系。防治方案系统化诊断路径图引入

治疗策略升级4.

生物