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学校卫生监督巡查报告表 被监督单位： 单位地址： 联系电话： 行政区划代码：500231 法定代表人（负责人）： 身份证号码： 手机： 组织机构代码： 办学性质；1．公办□　2．民办□　3．其他□ 一、基本情况 学生总数 其中：男生 女生 住宿学生数 教职员工数 二、学校类别 1．初等教育□ 2．中等教育□ 3．高等教育□ 4．其他教育□ 三、校内辅助设施数 1．学生集体食堂 个　2．学生宿舍（间） 　3．洗浴场所 所 4．学生厕所（蹲位） 　5．游泳场所 　6．体育馆 7．图书馆（阅览室） 四、饮用水 1．集中式供水 2．二次供水 3．分质供水 4．分散式供水 5．其他 2、桶装水供应商（ ），饮水机 台（完好 台、不能用 台），卫生许可批件：有 无 每季度水质检验报告：有 无 送管水人员健康证： 有 无 3、开水：专人管理： 是 否 ， 次/天 ,共 个桶,加盖加锁: 是 否,定期清洗消毒:是 否 五、健康管理 1．校医院（室）、卫生室数 卫生专业技术人员数 保健室数 保健教师数 2．学校学生应体检数 已体检学生数 建立学生健康档案数 3、新生入学入托查验预防接种证，应查验 人，实际查验 人 4．学生常见病防治：开展 部分开展 未开展 5．急、慢性传染病、地方病防控：开展 未开展 6．开设健康教育课：是 否 有无课程表：有 无 有无教材：有 无 7．突发公共卫生事件应急预案： 有 无 六、教学卫生监督（随机抽查幼儿园、小学、初中、高中教室各一间） 1、教室面积（小学≥1.15 m2/人，中学≥1.12m2/人）： 平均人均面积： m2。 2、课桌椅：小学高低年级各一个型号： 是 否；一人一桌一椅： 是 否；桌面平整光滑： 是 否 3、黑板：完整无破损、无眩光：是 否； 前排课桌前缘与黑板应有2米以前距离： 是 否 4、教室采光：光源来自左侧：是 否； 窗户玻璃无色透明：是 否； 窗户/地面积≥1：6 是 否 5、两盏平行、6盏垂直黑板40W曝光灯： 是 否； 灯具离桌面高度为1.7-1.9米： 是 否 七、宿舍与厕所卫生监督：（随机抽查宿舍2间，厕所一座） 1、宿舍 宿舍与教学用房分开： 是 否； 男女宿舍分区或分单元： 是 否； 每层楼出入口及门窗是否设安全防护设施： 是 否； 人均面积≥1.12m2/人： 是 否； 学生一人一床： 是 否； 上铺设有防护栏： 是 否； 宿舍内是否通风良好：是 否； 宿舍设有厕所、盥洗设施： 是 否； 室外厕所与宿舍距离不超过30米，并有路灯： 是 否； 2、厕所 新建教学楼每层设有厕所： 是 否；厕所与食堂和饮用水源距离大于30米：是 否； 女生每蹲位小于15人： 是 否； 男生每蹲位小于30人、每40人设1米小便槽： 是 否； 厕所内设置单排蹲位： 是 否； 蹲位不得建于蓄粪池上，蹲位间相互有隔断： 是 否； 蓄烘池是否加盖： 是 否； 小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间）不超过18厘米： 是 否； 厕所结构安全、完整，应有顶、墙、门、窗和人工照明： 是 否； 厕所外设有洗手设施并有流动的自来水：