支气管舒张试验-呼吸123.PPT

肺容积和容量及其组成 潮气容积（VT）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 补吸气容积（IR）：平静吸气后尚能吸入的最大气量 补呼气容积（ERV）：平静呼气后尚能呼出的最大气量 残气容积（RV）：最大呼气后残留在肺内的气量 ————以上四种为基础容积，彼此互不重叠 深吸气量（IC）：平静呼气后所能吸入的最大气量 肺活量（VC）：最大吸气后能呼出的最大气量，由IC＋ERV组成 功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内所含有的气量，由RV＋ERV组成 肺总量（TLC）：最大吸气后肺内所含的所有气量，由VC＋RV组成 ————以上四种容量是由二个或二个以上的基础容积组成 肺通气量 用力肺活量(FVC) ：最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量 一秒量（FEV1.0）：做FVC时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比80%为正常 一秒率（FEV1.0%）： FEV1.0与FVC之比。是反映气道是否阻塞的指标，正常值70%。降低见于气道阻塞和/或肺气肿 最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。它是反映肺通气功能的综合指标，正常值＞80％。降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等 小气道功能 主要测定方法：最大呼气流量-容积曲线。即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线 常用指标： ①V50：呼出50%肺容积时的最大呼气流量 ②V75：呼出75%肺容积时的最大呼气流量 实测值与预计值之比80%为正常 降低提示小气道功能减退，见于吸烟、COPD早期、职业病早期和空气污染等 肺功能正常值 肺功能的结果判断：将所测结果与肺功能正常预计值比较 预计值与年龄、身高等密切相关，而且不同种族、性别、年龄、身高的人群其肺功能的正常值各不相同 气道反应性测定 气道反应性：指气道对于各种物理、化学、药物或生物刺激的收缩反应。 支气管激发试验 定义：系用某种刺激使支气管平滑肌收缩，用肺功能做指标判定支气管狭窄的程度，从而测定气道反应性 方法：临床常用乙酰甲胆碱或组织胺：组织胺PD20-FEV17.8μmol/L或乙酰甲胆碱PD20-FEV112.8μmol/L为气道反应性增高 注意：测定前应停用茶碱类、β2-激动剂、抗胆碱药物和吸入糖皮质激素12小时，停止口服糖皮质激素和抗组织胺药物48小时 禁忌：心肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠、FEV1≤70%预计值、哮喘症状未缓解或仍有哮鸣音者不易进行本项试验 支气管舒张试验 受试者先测定基础FEV1，然后吸入β2-激动剂，15分钟后重复测定FEV1，并计算： 吸药后FEV1-吸药前FEV1 FEV1改善率= —————————————×100% 吸药前FEV1 如改善率≥15%，或绝对值增加200ml，则认为试验阳性 肺功能仪简介 1718年James Junrin用气囊收集呼出气，测得自己的肺活量为3610mL，潮气量为650mL 1749年Danie1、Bernonilli描述了水置换的肺量计 1813年Hutchinson正式开始应用重量平衡的水封式肺量计，其设计原理与现代的水封式肺量计基本相似 2005年开发区医院呼吸内科应用德国耶格全电脑肺功能仪 肺功能测定的临床意义 呼吸功能的评价 呼吸困难原因的鉴别 疾病的诊断、病情评估、预后 手术评估 职业病的肺功能评估 呼吸功能的评价 呼吸困难原因的鉴别 疾病的诊断、病情评估、预后 慢性阻塞性肺疾病（COPD） （1）早期诊断：根据2000年COPD的全球创议，对于慢性咳嗽、咳痰的患者，即使无呼吸困难也应该进行肺功能检查，以达到早期诊断和治疗的目的，常用指标为FEV1.0%。 间质性肺疾病 诊断：国内外多篇文献报道间质性肺疾病患者静息肺功能和运动心肺功能的改变，主要特点是：肺容积（VC、TLC）减少，肺顺应性降低，弥散功能减退。因症状提前终止运动，终止负荷运动时血氧饱和度、最大氧摄取量、死腔/潮气量、潮气量降低，呼吸频率50次/分。特别是早期，当肺容积无明显降低时，DLCO已经降低，终止负荷运动时血氧饱和度、最大氧摄取量已经降