心理咨询师题.docVIP

一、分析案例，说明诊断依据 （一）理论知识：1、心理正常与异常三原则：主客观世界统一；心理活动保持内在的协调性；人格的相对稳定性；2、一般心理问题：现实因素激发、持续时间较短（1-2月）、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化3、严重心理问题：强烈刺激，时间持久（2-6月）、反应强烈、情绪反应泛化 （二）诊断依据：1、排除精神病（1）根据病与非病三原则，来访者主客观世界统一；心理活动保持内在的协调性；人格的相对稳定性（2）来访者主动求医，自知力完整（3）来访者并未出现幻觉、妄想等精神病典型症状2、来访者属于常型冲突，因此排除神经症。来访者的症状由现实刺激引发，心理冲突具有道德性质。3、症状表现：（1）躯体症状：食欲下降、睡眠不良、经常头昏脑胀。（2）认知症状：注意力下降（3）情绪症状：没兴趣工作、打不起精神、爱发脾气。（4）行为症状：不愿出门见人、推掉各种应酬4、区分心理问题程度： （1）现实刺激强度：引发心理冲突的现实刺激涉及到工作调换、生涯发展，对于来访者的工作、生活非常重要。因此属于强烈现实刺激（2）病程：接近半年 （3）泛化程度：不良情绪不仅局限于最初刺激，而泛化到对什么事都不感兴趣 二、合理情绪疗法：理论来源：（1）艾里斯于20世纪50后年代后期创立的一种认知疗法 （2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合 （3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论的观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法 治疗原理：（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题（2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。A代表诱发事件；B代表信念，即个体对这一事件的看法、解释及评价；C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果 治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段 （1）心理诊断阶段：根据ABC理论、进行初步分析诊断，找出ABC及相互关系 （2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟： ①使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身（决定C的是B，而不是A）②引发心理问题是自己认知评价，求助者应该对自己情绪行为反应负责（求助者要对自己的C负责）③只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状（只有改变B才能消除C） （3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使得症状得以减除或消除①与不合理的信念辩论：咨询师可以用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。（最具特色最常用）②合理情绪想象技术三步骤： a 是求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中 b 帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应 c 停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化 ③家庭作业包括：RET自助表和合理自我分析报告RSA （4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果 ①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化 ②使求助者在咨询结束后仍能应付生活遇到问题，更好地适应现实生活 治疗目标：包含两层含义： ①不完美（具体）目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状 ②完美（终极）目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学 三、怎样商定咨询方案，内容包括什么 1、咨询目标：应该符合咨询目标有效性的七要素（属于心理学范畴，积极的，具体的和量化的，双方可以接受的，可以评估的，多层次统一，可行的）2、双方各自的特定责任、权利与义务。3、咨询的次数与时间安排。一般每周1——2次，每次50分钟。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。4、咨询的具体方法、过程与原理。5、咨询的效果及评价手段。6、咨询的费用。7、其他问题及有关说明。 四、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系 咨询师的态度对咨询关系的建立和发展有重要影响，具体包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。热情：充满浓厚的感情色彩，体现在咨询的全过程，咨询师都应该热情、周到，让求助者感到自己受到了最友好的接待。真诚：是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我“出现，没有防御式的伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身与求助者的关系中。共情：包含三方面的含义，①：咨询师借助求助者的言行深入对方内心去体验他的情感、思维；②：咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的关系，更好地去理解问题的实质；③：咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。积极关注，是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，