(中医学课件）06.1第四篇 章病因.pptVIP

*; 病 因 ;病因 破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因。; “阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。” 《素问·生气通天论》 ; “夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。” 《黄帝内经》; “凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。” “当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。” 《素问·经脉别论篇》;1.问诊求因 2.辨证求因（审证求因） 以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，从而为治疗用药提供依据的方法。;一、外感致病因素;外感致病因素; 1、外感性：多从肌表、口鼻而入 2、季节性：“时令病” 3、地区性： 4、环境性： 5、相兼性：两种以上邪气杂合而致病 6、转化性：邪气转化 ;五行属性归属表;*;含义： 风为春季主气，风太过使人发病称“风邪”。 多从皮毛侵入人体。 ;风邪的性质和致病特点;风邪的性质和致病特点;3、风性主动 风邪致病多具有使人动摇不定的特点。 眩晕、震颤、抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。;4、风为百病之长（“六淫之首” ） a、风邪常为外邪致病的先导 b、风邪常夹带他邪合而伤人 c、风邪致病极为广泛，可导致多种病证 风寒、风湿、风热、风燥等; 盖六气之中，唯风能全兼五气。如兼寒曰风寒，兼暑曰暑风，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长。其余五气，则不能互相全兼……由是观之，病之因乎风而起者自多也。 —— 清·叶天士 《临证指南医案· 卷五》 ;含义： 寒为冬季主气，寒气太过使人发病称寒邪。; 有伤寒和中寒之别： 伤寒：寒邪 肌表 郁遏卫阳 中寒：寒邪 脏腑 损伤阳气; ;2、寒性凝滞，主痛 寒为阴邪，易伤阳气，阻滞气血，使经络不通而痛。 侵袭肌表 经脉凝滞 头身关节痛 寒邪 直中脾胃 气机阻滞 脘腹冷痛;3、寒主收引 寒邪收敛气机，使经脉、腠理挛缩。 寒邪 肌表 腠理收缩，恶寒无汗 经络关节 关节冷痛，屈伸不利;*;4、寒性清澈 寒为阴邪，物质清稀者为阴，故凡见分泌物或排泄物清稀者均属寒邪所致。;含义： 暑为夏季（夏至后、立秋前）主气，乃火热化生，具明显的季节性。;暑邪的性质和致病特点;3、暑多挟湿 暑热夹湿易困阻中焦。 —— 胸闷纳差，肢体困倦，苔腻，脉濡。; 丙子九月，余患暑疾，早饮吕医药，至日昳，忽呕逆，头眩不止。家慈抱余坐起，觉气血自胸起，性命在呼吸间。忽有同征友赵藜村来访，家人以疾辞。曰：“我解医理。”乃延入，诊脉看方，笑曰：“容易。”命速买石膏，加他药投之。余甫饮一勺，如以千钧之石，将胃肠压下，血气全消，未半盂，沉沉睡起，项上微汗……睡须臾醒，君犹在坐，问：“思西瓜否？”曰：“想甚。”即命买瓜曰：“凭君尽量。”食片许，如醍醐灌顶，头目为轻，晚食粥矣。次日来曰：“君所患者，阳明经病也，吕医误为太阳经，以升麻、羌活二味升提之，将君妄血逆流而上，惟白虎可治，然亦危矣！ —— 袁枚《随园诗话》;含义： 湿为长夏（夏秋之交）主气，湿气盛使人发病称“湿邪”。;湿邪的性质和致病特点;2、湿性重浊、趋下 a、重：沉重。浊：混浊，秽浊。 头身、关节沉重 分泌物、排泄物秽浊不清 b、湿属水，其性下行。 病位多下部：下肢水肿、腹泻、带下;3、湿性粘滞： 粘：粘腻。滞：停滞。 症状：分泌物、排泄物粘腻，苔腻。 病程：长、缠绵难愈。;含义： 燥为秋季主气，燥气太过使人发病称“燥邪”。 ;燥邪的性质和致病特点;含义： 火（热）为夏季主气。火使人发病时称“火邪”。 温、热、火均为阳盛化生。 渐 甚 ;1、火（热）为阳邪，其性炎上 a、热象(四大症） 热、渴、汗、脉数 b、病位多表现上部，头面、五官病变 舌红，咽痛，目赤，牙痛等;2、易扰心神 “诸燥狂越,皆属于火” 火热扰心