(中医学课件）09.第六篇 章八纲辩证.pptVIP

第六章 辨 证;概述; 病：是对疾病全过程的特点与规律所做的概括。 以患者就诊的主要临床表现命名， 如：咳嗽、头痛，水肿 ;疾病阶段性变化; 证：证候。疾病处于某一阶段时表现于外的一组有内在联系、共同反 映疾病本质的症状和体征。 ; 感冒：全过程有发热恶寒，流涕，苔薄，脉浮，如上诉症状发生阶段性变化可分别辩不同证型 恶寒重，身痛，苔薄白，脉浮紧---外感风寒证 发热重，咽痛，苔薄黄，脉浮数---外感风热证; 辨证： 从整体观念出发，以中医阴阳五行学说理论为指导，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病位、病性和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。 ; 辨证的方法 八纲辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 六经辨证 三焦辨证;第一节 八纲辨证;大纲要求;概念;一、表里;（一）表证;有一分恶寒就有一分表证 —吴鞠通《温病条辨》;临床表现 发热、恶寒（或恶风）、舌苔薄、脉浮为主，兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等。 特点：起病急、病程短、病位浅。 寒：发热轻、恶寒重，苔薄白、脉浮紧。 表 热：发热重、恶寒轻，苔薄黄、脉浮数。;（二）里证;（三）表里证的鉴别要点;*;（四）表里证的关系;二、寒热;（一）寒证; 病因病机 外感寒邪（实寒） 阴盛则寒 寒证 阳气受损（虚寒） 阳虚则寒; 临床表现 冷、淡、静、润、稀 即畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便稀溏。舌淡苔白润，脉迟。 ;（二）热证; 病因病机 外感热邪 实热 阳盛则热 郁而化热 热证 久病伤阴 虚热 阴虚则热; 临床表现 热、黄（赤）、动、燥、稠 发热喜冷、口渴喜冷饮、面红目赤， 大便结，小便短赤。舌红苔黄、脉数。;（三）寒证与热证的鉴别;热证;（四）寒热证的关系;三、虚实; “邪气盛则实，精气夺则虚” 《素问通评虚实论》;（一）虚证; 病因病机 先天不足 调摄失当 生成不足 后天失养 虚证 疾病或失治误治 耗伤过多 ;临床表现 证 型 主 症 舌 脉 气虚证 面色无华，气短乏力 舌淡， 语低自汗，动则加重 脉虚弱 血虚证 面唇苍白，头昏眼花 舌淡， 心悸失眠，手足麻木 脉细无力 阴虚证 两颧发红，潮热盗汗 舌红少苔， 手足心热，咽干欲饮 脉细数 阳虚证 面色晄白，畏寒肢冷 舌淡苔白， 口淡不渴，乏力自汗 脉弱 ;气虚;（二）实证; 病因病机 外感病邪