(中医学课件）6.2.1.1心小肠病辩证胡申培训资料.pptVIP

第二节 脏 腑 辨 证;概 念 运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。 适用范围 内伤杂病 分 类 ① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼证辨证;一、心与小肠病辨证; 生理病理;心气虚证 心气不足，鼓动无力之证 ;心阳虚证 心阳不足，鼓动、温煦无力之证 ;治则：温心阳，益心气 方剂：保元汤：参芪桂姜草 君药：黄芪：大补元气，补五脏，安神。 人参：补脾益肺，补生化之源。 臣药：肉桂：入心经，补心阳。 佐药：生姜：助阳化气，甘草：补中益气。 使药：甘草：调和诸药。;心气虚、心阳虚常见疾病;心血虚证 心血不足，濡养失职之证 ; 心悸怔忡，健忘，失眠多梦 --- 心神失养 血虚证：头晕，面色淡白无华， 或萎黄，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细弱 ;治则：补血养心，益气安神 方剂：归脾汤 （归脾汤用参芪术，归草茯神远志随； 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾） 参、芪、术、草：补脾益气以生血 当归、龙眼：补血养心 茯苓、酸枣仁、远志：宁心安神 木香：理气醒脾，复中焦运化，防大量益气补血药滋腻碍胃 姜、枣：调和脾胃 ①心脾同治；②气血双补；③木香理气醒脾，补而不滞;心阴虚证 心阴不足，虚热内生之证 ; 心悸怔忡 --- 心神失养 心烦，失眠多梦 --- 虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热， 颧红，舌红少苔脉细数 ;心阴虚;心血虚、心阴虚常见疾病;心火亢盛证 心火内炽，扰心、炎上之证 ; 心烦失眠 --- 热扰心神 或狂躁谵妄 --- 热盛扰心，神不守舍 面赤口渴，便秘尿赤 --- 热津伤盛 或口舌生疮，舌尖碎痛 --- 热灼舌体 或小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移伤络 舌尖红苔黄脉数 --- 心火 ;心火亢盛常见疾病;;方剂：导赤散 君：生地：凉血滋阴以制心火 木通：上清心经之火，下导小肠之热 臣：竹叶：清心除烦，淡渗利湿，导心火下行 使：生甘草稍：①调和诸药②防君药寒凉伤胃;心血瘀阻证 瘀血、痰浊阻滞心脉之证 ;表现·分析 心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛——心阳不振，气血运行不畅 痛引肩背内臂，时发时止——手少阴心经 舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代——心血瘀阻 重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝心阳暴绝 ;心血瘀阻常见疾病;;血府逐瘀汤： 君：桃仁：破血行滞而润燥 红花：活血祛瘀以止痛 臣：赤芍、川芎：助君药活血祛瘀 牛膝：活血通经、祛瘀止痛、引血下行 佐使：生地、当归：养血益阴，清热活血 桔梗、枳壳：一升一降，行气髋胸 柴胡：疏肝解郁，升达清阳 甘草：调和诸药;痰迷心窍证 痰浊蒙蔽心神之证 ;表现·分析 意识模糊，语言不清，甚则昏迷不省人事(痫病)；或有精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常（癫病）——精神失常 面色晦滞，脘闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰鸣，苔白腻，脉滑——痰浊内盛； ;痰迷心窍常见疾病;;痰火扰心证 火热、痰浊扰乱心神之证 ;表现·分析 发热口渴，面赤气粗，便秘尿黄，咳痰色黄——热证 或喉间痰鸣，胸闷心悸，烦躁不寐，舌红苔黄腻，脉滑数——痰火 或发狂，或神昏谵语——神志失常;痰火扰心常见疾病;;小肠实热证 小肠热盛，泌别清浊失常之证 ; 心烦 --- 热扰心神 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 口渴 --- 热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数 --- 里热 ;治疗：小肠实热——清热利尿：八正散 移热于心——合导赤散;小肠实热常见疾病;小肠虚寒 脾阳受损，累及小肠所致。 [证候] 面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，口淡不渴，腹痛绵绵或时隐痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻，小便频数不爽或清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。;小肠虚寒常见疾病;;病案分析;;二、肺与大肠病辨证;病例分析;;四、肝与胆病辨证;目的要求 1 掌握肝病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分