(中医学课件）第三篇 章 藏象学说.ppt

水谷精微，是人体维持生命活动所需营养物质的主要来源，也是生成气血的主要物质基础，所以说脾为后天之本，气血生化之源。 脾气健运→精微得布→身体强壮 脾失健运→精微不布→腹胀便溏、食欲下降、 倦怠消瘦 运化水液 多余的水液 脾主运化 肺、肾 体外 运化水液功能失调 湿、痰、饮、水肿 “诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源 浮肿 臌胀 （2）脾气主升 脾气主升，指脾气的运动特点以上升为顺，与胃以和降为顺相对而言。 脾主升清，主要体现于两个方面： 1）脾吸收水谷精微并上输至心肺头目，通过心肺的作用以营养全身，实为脾主运化的表现形式。 2）能起到升托内脏，维持内脏正常位置的作用。 若脾升清功能失常，可出现腹胀、便溏、头晕目眩，甚者内脏下垂之症，如胃下垂，子宫脱垂、脱肛等。 --参苓白术散、人参归脾丸、补中益气汤。 （3）脾主统血 统，统摄，控制之意。 脾主统血，是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 脾主统血的机理：气的固摄作用（气摄血） 因而脾主统血与脾为气血生化之源有关。 脾运化功能正常，则气血旺盛，气的固摄作用也就健全，因而血液不致逸出脉外而出血。 脾运化功能失常，则气血生化乏源，脾气虚，气虚则固摄功能减退，脾不统血 脾不统血 各种出血。便血、尿血、崩漏、肌衄、紫斑等。 肌衄 2.系统连属 (1)在志为思 生理： 脾气健旺 → 思维敏捷 病理： 思虑过度 → 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。 (2)在体合肉，主四肢 生理： 脾化生精气以养肌肉。 脾气健运 → 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。 病理： 脾气虚 → 肌肉消瘦萎软，四肢失用。 (3)在窍为口，其华在唇 生理： 脾之精气通于口→食欲、口味正常；口唇红润光泽。 病理： 脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。 (4)在液为涎 涎 ---为唾液中较清稀的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。 生理： 脾气和调 → 口腔润泽、吞咽顺畅 。 病理： 脾气不和(不摄)→ 涎液化生异常增多 → 口角流涎 脾精不足 → 涎液化生减少 → 口干舌燥 （四）肝 解剖位置及形态 位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 阴阳属性：阴中之厥阴 五行属性：木 联系脏腑：胆 关联经络：足厥阴肝经 《素问》：“肝者，将军之官，谋略出焉”。 生理功能：主疏泄，主藏血 系统连属：在志为怒—与“五志”的关系 在液为泪—与“五液”的关系 在体合筋，其华在爪 开窍于目 1.肝的主要生理功能 （1）主疏泄 疏，疏通、畅达；泄，升发、发泄。 肝主疏泄是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 肝升、动、散的特性是调畅全身气机，推动血液和津液运行全身的一个重要环节。 肝的疏泄功能主要表现在以下四个方面 （1）调畅气机 （2）助脾胃运化及胆汁分泌排泄 （3）条达情志 （4）调节生殖功能 1）调畅气机 气机--指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 气的升降出入运动协调平衡，称作“气机调畅”， 平衡失调，称为“气机不畅”。 生理: 肝主 主升 气机 气血 经络通利 疏泄 主动 调畅 和调 脏腑器官协调 病理：肝失疏泄 疏泄不及（肝气郁结） 表现：情志抑郁，闷闷不乐，胸胁乳房及少腹胀痛不舒。 ----柴胡疏肝散、逍遥丸 疏泄太过（肝气上逆） 表现：急躁易怒，头目胀痛，胸胁乳房胀痛，失眠头痛，甚者血随气逆出现咯血、吐血，或卒然昏厥。 ---- 龙胆泻肝汤 2）助脾胃运化及胆汁分泌排泄 肝主疏泄，调节脾胃气机，使脾胃升降协调，消化吸收功能正常。 肝主疏泄，有助于胆汁的分泌与排泄，而胆汁的正常分泌于排泄，有助于脾胃的运化功能。 故肝主疏泄，调畅气机，能促进脾胃的运化功能。即“土得木而达”之意。 肝失疏泄 乘脾 ——肝脾不调（脾气不升，脾失健运） ——上则眩晕，下则飧泄；胸胁胀满，腹胀痛，肠鸣腹泻——四逆散、痛泻要方 犯胃——肝气犯胃（胃失和降）——上则呕逆嗳气，中则脘腹胀痛，下则便秘；胸胁胀脘腹胀满或疼痛，嗳气，恶心呕吐，泛酸——柴胡疏肝散、左金丸 胆汁分泌排泄障碍——胁下胀痛、口苦、纳食不化，甚则黄疸——茵陈蒿汤 3）条达情志 情志活动，是精神活动的一部分。是内脏功能活动的表现，主要依赖于气血的正常运行。精神情志虽为心所主，但与肝的疏泄功能密切相关。 肝的疏泄功能正常—气机调畅—气血和平— 脏腑功能协调—五志安和，心情因而舒