(中医学课件）第四篇 章第一节病因.pptVIP

（二） 寒邪 自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。 1 寒邪的基本概念 寒为阴邪，易伤阳气 寒 性 凝 滞 寒 主 收 引 2寒邪 的性 质和 致病 特点 寒为冬季的主气，致病以冬季多见，其他季节亦有. 寒 性 清 澈 寒邪的性质和致病特点 （1）寒为阴邪，易伤阳气 “阴盛则阳病”—寒象 外寒： 寒邪侵人所致病证。 伤寒： 寒邪伤于肌表，郁遏卫阳。 中寒： 寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。 内寒:脏腑阳气虚衰----阳虚生内寒。 寒邪伤表，卫阳被郁—恶寒无汗、头身疼痛 寒中太阴，损伤脾阳—脘腹冷痛、呕吐、腹泻 寒中少阴，心肾之阳受损—恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。 寒邪的性质和致病特点 （2）寒性凝滞——痛 “凝滞”即凝结、阻滞不通之意。经脉凝滞，气血运行不畅，不通则痛。 寒邪袭表—头项强痛、骨节疼痛 寒邪侵及经络关节—关节冷痛剧烈（“寒痹” “痛痹”） 寒邪直中胃肠—脘腹冷痛甚或绞痛 （3）寒性收引： 寒 气机 收敛 腠理、经络、筋脉 收缩而挛急 寒邪侵及肌表—无汗、恶寒发热 寒邪犯血脉—血脉挛缩，气血凝滞—脉紧、头身疼痛 寒犯经络关节—肢体屈伸不利、冷厥不仁 寒入厥阴肝脉—少腹拘急不仁 （4）寒性清澈 临床见较稀分泌物或排泄物—“五清” 鼻流清涕 咳痰清稀 呕吐清水 小便清长 大便清冷 寒邪的性质和致病特点 暑邪 为夏季主气，有明显的季节性，乃火热所化。 发生在夏至之后、立秋之前的外感热病，才是暑病。 轻者为伤暑，重者为中暑。 （1）暑为阳邪，其性炎热 （2）暑性升散，扰神耗气伤津 （3）暑多挟湿 暑邪的性质和致病特点 （1）暑为阳邪，其性炎热 暑性炎热，是指暑邪伤人多出现一系列阳热症状，如高热、心烦、口渴、面赤、脉洪大等症状。 暑邪的性质和致病特点 （2）暑性升散，扰神耗气伤津 “升”－－暑邪易侵犯头目，上扰心神，可见胸闷、头昏、目眩、面赤等。 “散”－－暑邪致腠理开泄而多汗，气随津脱，津气两伤，可见口渴尿少，气短乏力。 暑邪的性质和致病特点 （3）暑多挟湿 暑热症：发热、烦渴症。 湿阻症：身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等。 暑邪的性质和致病特点 湿邪 湿邪 湿邪的基本概念 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。 外湿：多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致 内湿：由脾失健运，水湿停聚而成 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 （2）湿性重浊 （3）湿性粘滞 （4）湿性趋下，易袭阴位 湿邪的性质和致病特点 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 脾主湿而恶湿，湿遏脾阳—聚湿—水肿泄泻。“诸湿肿满，皆属于脾”。 上焦—胸闷、头晕目眩、咳嗽痰多 湿滞 中焦—脘腹痞满、呕恶食少、口粘口甜 下焦—小便短涩、大便不爽、便痢脓血、 带下、水肿等 湿邪的性质和致病特点 （2）湿性重浊 重—沉重的感觉—周身困重、四肢酸懒沉重、头重如裹、关节疼痛重着，如“湿痹”“着痹”。 浊—秽浊不清—分泌物和排泄物秽浊不清。 ①湿浊在上：面垢眵多； ②湿滞大肠：大便溏泄、下痢脓血； ③湿浊下注：小便浑浊、妇女白带过多； ④湿淫肌肤：湿疹浸淫流水。 （3）湿性粘滞 粘，粘腻；滞，停滞。 ①症状—大便粘腻不爽或里急后重、小便涩滞不畅、舌苔腻。 ②病程—湿邪不易速去，病程较长，缠绵难愈。如湿痹、湿疹。 湿邪的性质和致病特点 （4）湿性趋下，易袭阴位 湿性属水，湿邪有下趋的特性。湿邪致病易伤人体下部。如湿邪所致水肿多以下肢为明显。此外，淋证、带下、泄泻、痢疾等疾病，多由湿邪下注所致。 湿邪的性质和致病特点 燥邪 概念： 凡致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪，称为燥邪。 燥 邪 温燥与凉燥的区别： 温燥：发于初秋，燥与热合。 凉燥：发于深秋，燥与寒合。 （1）燥性干涩，易伤津液 （2）燥易伤肺 燥邪的性质和致病特点 （1）燥性干涩，易伤津液 造成各种津液亏虚、干燥涩滞之症状—口鼻干燥、唇干焦裂、舌上少津、咽干口渴、皮肤干涩皲裂、毛发不荣、干咳少痰、大便干结等。称为“秋燥”。 燥邪的性质和致病特点 （2）燥易伤肺 燥易伤肺—肺失津润，宣降不利：干咳少痰、痰粘难咯，或喘息胸痛，伤及肺络则出现痰中带血。 燥邪的性质和致病特点 火邪 火（热）邪 概念： 凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火邪。 温、热、火的异同 共同特性――阳盛――热。 程度不同：温为热之渐，热为温之甚，火为热之极。 （1）火（热）为阳邪，其性炎上 （2）火（热）易扰心神 （3）火（热）易耗气伤津 （4）火（