(中医学课件）6.2.45.1肝肾辩证教材课程.pptVIP

四、肝与胆病辨证; ; ;肝病常见症状; 常见症状;肝血虚证西医见病;;肝脏阴液不足，虚热内生之证;表现·分析 头晕耳鸣，两目干涩 —— 头目失养 面部烘热 —— 虚火上炎 胁肋灼痛 —— 虚火灼伤肝络 或手足蠕动 —— 虚风内动 阴虚证 舌红少津，脉弦细数 —— 肝阴虚;;肝失疏泄，气机郁滞之证;表现·分析 情志：抑郁，易怒，善太息——失疏泄条达 胀痛：胸胁、少腹或乳房胀痛 —— 肝经气滞 月经不调：女子痛经，或月经不调，或闭经 —— 冲任失调 痰气结块：或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬 —— 气郁痰结 舌苔薄白，脉弦 —— 肝气郁结 ;肝气郁结西医见病;;肝火亢盛，火气上逆之证; 辨证要点 头、目、耳、胁部火+全身实热症;肝火上炎西医见病;;肝肾阴亏，肝阳亢逆于上之证;表现·分析 阳亢于上：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦 —— 阴虚阳亢盛于上 阴虚于下：腰膝酸软 —— 肾虚腰府骨骼失养 上盛下亏：头重脚轻 舌红，脉弦有力或弦细数 —— 阳亢 ;肝阳上亢西医见病;;肝气郁结，肝火炽盛，肝阴虚，肝阳上亢四证的病理联系;6 肝风内动证 概念 非因外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震颤、抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。;; 6.1 肝阳化风证 概 念 肝阳亢逆无制而致动风之证 机 制 参“肝阳上亢证” ;表现·分析 眩晕欲仆，头摇而痛 —— 阳亢生风上扰 项强肢颤 —— 风动筋挛 语言謇涩 —— 风阳扰络 手足麻木 —— 阴亏筋脉失养 步履不正 —— 上盛下虚 舌红苔白或腻，脉弦有力 —— 阴虚阳亢 甚则突然昏倒，不省人事 —— 风痰蒙蔽清窍 半身不遂，口眼歪斜， 舌强不语，喉中痰鸣 —— 风痰阻络 ;肝阳化风西医见病;; 6.2 热极生风证 概 念 热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证 机 制 （外感）热邪 心肝 筋脉 风 ;表现·分析 高 热——热盛蒸腾于外 神昏???或烦躁如狂——热盛扰乱心神 动风——四肢抽搐，颈项强直 甚则角弓反张，两目 上视，牙关紧闭——热邪燔灼肝经，筋脉拘急 舌红绛苔黄燥，脉弦数——肝经热盛 ;热极生风西医见病;; 6.3 血虚生风证 参“肝血虚证” 辨证要点： 血虚 + 肝风（肢麻、震颤，肌肉瞤动） 治法：参“肝血虚”;7 肝胆湿热证 概 念 湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证 机 制; ;肝胆湿热西医见病;;;;;;8 寒凝肝脉;少腹胀痛,睾丸坠胀,遇寒加重，或见阴囊内缩,痛引少腹 面色恍白,形寒肢冷,口唇青紫,小便清长,舌淡苔白,脉沉弦。;; 9 胆郁痰扰证 胆失疏泄，气郁生痰，痰热内扰之证 ; ;;;五、肾与膀胱病辨证;生 理 藏精，水液，纳气 -- 肾 贮尿 、排尿 -- 膀 胱 病 理 封藏、生殖、气化、摄纳异常 -- 肾 气化不利，小便（排尿、尿液）异常 　　　　　　　　　　　　　　　　　-- 膀 胱;肾病的常见病证;肾病常见症状;1 肾阳虚证 概 念 肾阳虚衰，温煦、气化不利之证 机 制 ;表现·分析 腰膝酸冷或痛——肾阳虚腰府骨骼失养 或男子阳痿，女子宫寒不孕——命火衰微，生 　　　　　　　　　　　　　　　殖机能减退