(中医学课件）第三篇 章 脏象学说8版.ppt

肝的生理功能 1、主疏泄 肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 2、主藏血 肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。 1、调畅气机 2、助脾运化 3、调达情志 4、调节生殖功能 肝主疏泄 肝失疏泄 1、疏泄不及（肝气郁结） 表现：情志抑郁，闷闷不乐，胸胁乳房及少腹胀痛不舒。 ----柴胡疏肝散、逍遥丸 2、疏泄太过（肝气上逆） 表现：急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，甚者血随气逆出现咯血、吐血，或卒然昏厥。 ----龙胆泻肝汤、咳血方 调节情志 情志活动的相关脏腑： 1、由心所主－－属于心主神明的生理功能 2、与肝的疏泄功能密切相关－－正常情志活动依赖于气血的正常运行，肝主疏泄，调畅气机，畅达气血，故能起到调畅情志的作用。 病理: 肝失疏泄 肝失疏泄 精神抑郁 沉闷不乐 肝气郁结 多愁善虑 悲忧多疑 肝升太过 精神亢奋 烦躁易怒 肝气上逆 头晕头痛 失眠多梦 促进脾胃的运化 胆汁的正常分泌与排泄，有助于脾胃的运化功能。 肝 主 疏 泄 肝主疏泄，调畅气机，促进了脾胃的运化功能。即“土得木而达”之意。（《宝命全形论》） 脾胃升降协调，消化吸收功能正常。 调节脾胃气机 有助于胆汁的分泌与排泄 　　 肝失疏泄 乘脾---肝脾不和（脾失健运） 胸胁胀满腹胀痛，肠鸣腹泻 ----四逆散、痛泻要方 犯胃---肝胃不和（胃失和降） 胸胁脘腹胀满或疼痛，嗳气，恶心呕吐，泛酸 ----柴胡疏肝散、左金丸 胆汁分泌排泄障碍---胁下胀痛、口苦、纳食不化，甚则黄疸 ----茵陈蒿汤 肝疏泄功能异常 脾不升清—上则眩晕，下则飧泄 胃不降浊—上则呕逆嗳气 中则脘腹胀痛 下则便秘 对男子排精、女子月经的影响 足厥阴肝经沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹，挟胃络两旁，属肝络胆。 男子的排精，女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关： 男子精液的正常排泄，是肝肾二脏相互协调的结果； 女子月经及排卵，亦受肝主疏泄功能的影响。 ？ 肝疏泄功能正常：男子精液排泄通常有度；女子月经周期正常，经行通畅。 肝失疏泄：男子排精不畅；女子月经周期紊乱，经行不畅，或痛经。 ---柴胡疏肝散、逍遥丸 1、贮藏血液： 肝脏贮藏一定数量的血液，血为阴质，阴能制约阳，因而能防止肝阳过亢，升发过度，维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。 肝主藏血 四物汤，杞菊地黄丸 肝不藏血 肝血不足，不能制阳 肝阳上亢，升泄太过 疏泄功能失常，气机逆上 急躁易怒头晕目眩 面红目赤 2、调节血量：调节人体各部分的血量分配，主要是调节外周循环血量。 肝主藏血 正常生理情况下，人体各部分的血量，是相对恒定的，但随着机体活动量的增减，情绪的变化及外界气候的变化，人体各部分的血量也随着有所改变。 机体活动剧烈 情绪激动时 肝将起所藏血液向外周输布， 增加外周循环血量，以供机体需要? 安静休息 情绪稳定时 外周血液的需要量减少， 部分血液便藏于肝。 王冰曰：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。” 肝藏血的另一个含义是收摄血液，防止出血的功能。 病理: 肝不 不能制约肝阳，肝阳上亢: 肝 藏血 头目胀痛 面红目赤 急躁易怒 藏 血 血液妄行:吐血 衄血 呕血 失 月经过多 崩漏 常 肝血 两目干涩昏花 不足 筋脉拘急屈伸不利肢体麻木 月经量少或闭经 气机调畅，血运通达 主疏泄正常 ================= 主藏血正常 肝血充足，肝木得养 病理： 肝失疏泄-气机逆乱 血随气逆-藏血失调 肝失藏血-阴不制阳 肝阳亢盛-疏泄失调 生理联系 在志为怒—与“五志”的关系 在液为泪—与“五液”的关系 在体合筋，其华在爪 ，开窍于目 与胆相表里（经脉相互络属） 怒对于机体一般属于不良刺激 1、肝在志为怒 大怒往往影响肝的疏泄功能 ↓气机逆乱 血气上逆→呕血 横逆乘脾→飧泻 肝主怒, 怒则伤肝 信息刺激 肝